张文宏：今冬可能面临第二波新冠疫情挑战，但美国巴西**波高峰还未出现

今冬是否会出现第二波新冠疫情？“呼吸道传染病如果没有达到群体免疫，它的流行又没有被完全终止，到了冬天病毒复制程度增加，室内活动也增加，第二波反弹的风险就会比较大。但对美国、巴西、印度而言，他们的高峰尚未出现，还在第一波中。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏日前在《理解未来》病毒专题讲座上说。

“美国的检测量也很大，但没有做到充分隔离”

“这两天逛了逛上海的夜市，只要不吃东西大家都戴着口罩，让我感受到了一种新常态生活的回归。”张文宏说，上海在第一波疫情时，整个城市并没有完全关闭，而是“慢下来”。“再次出现散发病例前，我估计上海会不断地推动新常态生活向前进。”

今后对于散发病例如何精准防控，把对经济的影响降到最小？“如果追求零病例，压力会非常大，除非再也不打开国门。如果出现几个散发病例，整个城市要停下来，那就代价太大了，现在的做法是尽量让疫情处在可控状态。”张文宏说，北京是首都，整体偏严的防控态势可以理解。如果其他城市也偏严，下一阶段的经济重启会遇到困难。因此需要在北京的样板上修改，具体怎么修改就要看各地政府的智慧了。“避免人群集聚、保持社交隔离、戴好口罩，这些如果都能做到，我个人觉得将来会逐步进入到动态防疫中。”

北京这次对于重点区域实施全民检测、非重点区域自愿检测，取得了比较好的效果。“美国的检测量也很大，但没有做到充分隔离，这对于控制传染就还不够。检测量增大，只有在有效隔离和追踪下才对控制传播有价值。”

“讨论新冠肺炎后遗症为时过早”

“现在对新冠肺炎后遗症进行整体评估，时间还早了一点。这只是大家感兴趣的一个话题，还不是个问题。”张文宏说，所谓明显的后遗症，是指有些功能突然没有了，比如呼吸功能大幅度降低，心脏出现心率失常，肾功能出现明显的蛋白尿等。“就算是一个健康的人，在床上躺两个月什么也不做，体能也会下降。现在讨论新冠肺炎后遗症为时过早，目前也还没有发现明显的后遗症。”

如果抗体水平下降是否代表免疫力下降呢？对此，张文宏认为不一定。所有的免疫球蛋白都有半衰期，如果长期脱离与病原体的接触，抗体水平肯定是要下降的。“很多人打了乙肝疫苗后，抗体水平也是下降的，但从来没有叫你不断地重复打疫苗。”

在张文宏看来，抗体水平下降是免疫反应的自然现象，不代表免疫力下降。免疫记忆细胞二次接触病毒后是否会迅速启动抗体反应，也就是说，是否会出现感染过的人再次被感染，这才是问题的关键。“只要没有大量出现这样的病人，我不认为抗体是没有保护力的。中国现在没有条件观察重复感染的现象，希望目前疫情高发地区的医生能够持续观察。”