持续烧心是质子泵抑制剂(PPI)治疗的重要临床不良事件，减少反流药物(如巴氯芬)、抗反流手术或神经调节剂(如地普拉明)抑制内脏超敏反应是潜在的治疗手段。
在退伍军人事务(VA)中心，接受胃肠病临床治疗的PPI难治性胃灼伤患者参与研究，患者每日2次口服奥美拉唑20 mg，持续2周，对持续烧心的患者进行内镜、食管活检、食管测压和多通道腔内阻抗-ph监测。对于反流相关的胃灼伤患者，随机进行手术治疗(腹腔镜下胃底折叠术)、药物治疗(奥美拉唑+巴氯芬，并根据症状增加地昔帕明)或对照治疗(奥美拉唑+安慰剂)。研究的主要结果是治疗成功，即1年胃食管反流病(GERD)健康相关的生活质量评分(0-50，评分较高，症状更糟)下降50%或更多。
366名患者，平均年龄48.5岁。术前检查排除288例患者：42例在2周奥美拉唑试验中症状有缓解，70例未完成试验程序，54例因其他原因被排除，23例为非GERS疾病，99例有功能性烧心。78名患者参与分组，手术组（18/27，67%）治疗成功率显著高于药物治疗（7/25，28%）或安慰剂组(3/26，12%)。
研究认为，腹腔镜下胃底折叠术是改善PPI难治性胃灼伤的最有效手段。
原始出处：
Stuart J. Spechler et al. Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory Heartburn. N Engl J Med， October 17， 2019.
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#难治性#
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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