ATS：淋巴管作浸润或是I期NSCLC的预后指标

手术切除非小细胞肺癌 (NSCLC）的淋巴管浸润(LVI) 是与预后相关的高风险病理特征。通过对I期肺癌患者分层，发现高危群体，可能有助于细化辅助化疗。但目前的指南没有明确I期LVI肺癌患者术后是否需进一步化疗。

美国华盛顿大学心胸外科Nathan 博士等人进行的一项研究提示LVI是手术切除的I期肺癌患者预后差的重要因素，文章发表在最近的ATS上。

研究者搜索了MEDLINE/EMBASE数据库(1990年至2012年12月），并通过对相关文献的系统评价和meta分析，评估LVI是否与I期非小细胞肺癌患者预后相关。两位审阅者独立评估文章质量，并提取数据。通过随机效应模型估计汇集风险比(HRs)和95%的置信区间(CI)。独立分析两个研究终终点：无复发生存（RFS）和整体生存（OS）。

研究者共筛选出20篇比较I期患者有和无LVI生存情况的研究报道。通过分析未经调整及调整的效果评价，以四个单独的meta分析呈现了以下结果：未经调整的LVI汇总效果与更差的RFS和OS显著相关。调整潜在的混杂因素后结果与未经调整时相似，LVI患者的RFS和OS均明显较差。

图：森林图显示调整后的淋巴管浸润与RFS的关系

本研究表明，LVI是手术切除的I期肺癌患者预后差重要因素。未来需要明确定义LVI的前瞻性肺癌试验进一步来验证这些结果，并在临床推广。

编者评述：淋巴管是肺癌转移的一个重要途径，而淋巴管浸润应可以看作是肺癌淋巴结转移的早期表现，该文通过系统评价表明LVI是手术切除的I期肺癌患者的重要预后因素。但是否I期肺癌患者病理表现LVI就应该行化疗迄今为止还不明确。

原始出处

Mollberg NM1, Bennette C2, Howell E3, Backhus L3, Devine B2, Ferguson MK4.Lymphovascular invasion as a prognostic indicator in stage I non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis.Ann Thorac Surg. 2014 Mar;