JAHA：降低尿酸可能改善伴有高尿酸血症的射血分数保留心衰患者预后

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患病率在上升，但这些患者的死亡率保持不变。此外，除了盐皮质激素受体拮抗剂和最近报道的钠-葡萄糖共转运体2抑制剂可能有一定的益处外，对这一疾病的治疗方法很少。尿酸(UA)与心血管疾病，包括心力衰竭(HF)之间的关联已被报道。然而，UA是否是心衰的因果性危险因素还存在争议。特别是，降低UA对HFpEF患者的预后价值尚不明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员从射血分数保留的心力衰竭患者前瞻性多中心观察研究（PURSUIT-HFpEF）登记处招募了HFpEF患者，并调查了UA是否与高尿酸血症(UA >7.0 mg/dL)和HFpEF患者的复合事件相关，包括全因死亡率和HF再住院。

此外，研究人员评估了降低UA(≥1.0 mg/dL) 1年是否能降低死亡率或心衰再住院率。研究人员最终分析了464例高尿酸血症患者。

在多变量Cox回归分析中，UA是死亡和再住院复合事件的独立决定因素(风险比[HR]为1.15 [95%CI为1.03-1.27]，P=0.015)。根据血清尿酸的中位数(8.3 mg/dL)将患者分为重度和轻度高尿酸血症组。Cox比例风险模型显示，重度高尿酸血症组的全因死亡率明显高于轻度高尿酸血症组(HR为1.73 [95%CI为1.19-2.25]，P=0.004)。与UA未降低组相比，UA降低组的全因死亡率显著降低(HR为1.71 [95%CI为1.02-2.86]，P=0.041)。尿酸降低组的降尿酸盐治疗率高于未降低组(34.9% vs 24.6%，P=0.06)。

由此可见，UA是高尿酸血症和HFpEF患者全因死亡和HF再住院复合事件的预测因子。在这些患者中，降低UA，包括使用降尿酸盐治疗，可能改善患者预后。

原始出处：

Masami Nishino.et al.Lowering Uric Acid May Improve Prognosis in Patients With Hyperuricemia and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026301