新冠肺炎感控管理：呼吸机如何进行终末处理？
2021-08-13 中国呼吸治疗 中国呼吸治疗
对于新冠患者使用以后的呼吸支持设备如何进行终末的处理，是摆在我们面前很重要的问题。小编整理了一些关于新冠肺炎呼吸机终末处理的资料供大家参考。
对于新冠患者使用以后的呼吸支持设备如何进行终末的处理，是摆在我们面前很重要的问题。小编整理了一些关于新冠肺炎呼吸机终末处理的资料供大家参考。
新型冠状病毒肺炎（NCP）对紫外线和热敏感，56℃30 分钟以及乙醚、75% 乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。对于重症新型冠状肺炎感染患者使用后的呼吸设备，应严格按照消毒和灭菌规范进行终末处理。新型冠状肺炎感染患者使用后的呼吸机终末消毒可大致分为四部分，即呼吸机外表面、外部回路、内部回路和特殊元件。
1. 呼吸机外表面彻底消毒
可选用 75% 医用酒精擦拭消毒，或者双氧水或洁尔灭湿巾擦拭（呼吸机屏幕可用）。
2. 外部回路
呼吸机外部回路主要包括呼吸管路、连接管、湿化器、集水杯、雾化器等。呼吸机外部回路是和病人呼吸系统直接连接的部分，也是受污染最直接、最严重的部分。建议使用一次性呼吸机回路，使用完毕后按照一次性医疗废物进行销毁处置。若使用的是可重复用呼吸回路，则应该做好消毒措施。对于 NCP 感染的环路，推荐 1:25～1:50 的施康（含氯制剂 1000 mg～2000 mg）浸泡消毒（环路）和高温高压（过滤器）灭菌。
3. 确认氧源和空气源的洁净
中央供气系统通常安装过滤网。对于使用空压泵或涡轮机提供高压空气的呼吸机，为避免环境中的灰尘和致病菌，多数呼吸机在入气端装有空气过滤网，部分带有高效过滤器。终末处理时建议常规更换呼吸机主机和空气压缩机的空气过滤网，以及呼吸回路的过滤器。一次性过滤器丢弃至指定医疗垃圾桶；可复消的过滤器（如 PB840 呼吸机近呼吸机呼出端的呼出过滤器，病毒/细菌过滤效果超过 99.999%），高温高压（132℃ 高压蒸汽 20 分钟）灭菌，并参照设备供应商的建议定期更新。呼吸机气路为单向开放气路，无需使用“专用设备“进行“内部环路”消毒。
4. 传感器、呼气阀需消毒
需要清洁或消毒处理的呼吸机特殊元件主要是位于呼气阀和呼气端的流量传感器。单回路转运呼吸机的主动呼气阀非一次性耗材，使用结束后需拆卸进行终末消毒并进行常规性能检测。不同的呼出流量传感器一般都可以进行浸泡消毒或高温高压消毒，但在维护、消毒及管理上存在一定的差异。超声流量传感器，以 MAQUET 呼吸机为代表，在消毒前使用热水（小于 35℃）漂洗呼出盒以去除诸如血渍或其他积存的有机物质。建议优先选择 75% 酒精、Cidex OPA、HexaniosG+R、Aniosyme DD1 等浸泡消毒。压差式流量传感器，主要品牌有鸟牌、哈美顿、迈瑞等。这种流量传感器通常在呼吸机外部，通过两根测压软管与呼吸机内部的监测部分相连，终末处理时应将外部的传感器连同呼气阀一起消毒。热丝式流量传感器，以德尔格和 PB 呼吸机为代表。由于沾水易损坏，不能用高压灭菌锅消毒和蒸汽灭菌。德尔格厂家建议可采用 75% 酒精溶液浸泡消毒 1 小时，并在浸泡消毒后至少需晾干 30 分钟。
本文参考 《新型冠状病毒肺炎患者呼吸机使用感控管理专家共识》
另附迈瑞呼吸机终末消毒处理方法视频。
来源|中国呼吸治疗
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