浙江医院党委书记严静：“疫考”下的“思与变”

随着新冠肺炎疫情防控进入“常态化”，中国经济社会发展重新驶向正轨。但对中国医疗界而言，这场疫情大考带来的思考与改变似乎才刚刚开始。

严静是中华医学会重症医学分会副主任委员、浙江医院党委书记，疫情间身份的不断转换促生着他的这份“思与变”。

严静为患者进行检查。　浙江医院供图

身为医院党委书记，他需在最短时间内“调兵遣将”，派出精锐部队赴湖北支援，做好“大家长”保障前方物资设备；在院内，他要与团队织好疫情防控网，思考医院流程如何再造实现最大化便民；而作为中国重症医学领域权威专家，观察过后他提出重估重症医学“主力军”价值，在未来培养储备更多重症医学人才。

“疫情倒逼医疗界思考未来。”在严静看来，吐故纳新，方为长久之道。

支援湖北：体现中国医务工作者的高素质

“这个时候医务人员就应该冲在一线，没有二话。”提及此次中国各地医护力量汇聚湖北参与抗疫，严静如是说。

疫情暴发后，浙江医院也派出多批队员支援湖北，该院副院长宋柏杉担任了浙江省第二批援湖北医疗队领队，期间还多次通过前后方连线等方式助力湖北抗疫。

“很多年轻医护人员还是第一次穿上防护服。”严静坦言，新冠病毒来势凶猛，对很多医护人员来说一开始心里也没底，但他们都义无反顾。

浙江医院三墩院区。　浙江医院供图

像重症护理组组长、浙江医院ICU护士长沈新在武汉持续工作了50多天，每日要面对气道开放患者释放在环境中的飞沫和气溶胶病毒；浙江医院ICU(一)副主任医师胡伟航在缺乏插管防护的情形下，冒着被感染的风险为病人进行插管，被称为“插管敢死队”……

前线的艰苦还体现在初期的救援物资匮乏。“我几乎每天都给宋院长打个电话，问他还缺些什么，没想到老宋说‘要是能来几台呼吸机就好了’，因为有了呼吸机，死亡率就会下降许多。”

严静和团队想尽办法，筹集了5台呼吸机送去武汉，一解前线的“燃眉之急”。

浙江医院隔离病区的医护人员击掌。　李晨韵 摄

“正是在这样的情形下，医务人员都冲在了最危险的地方，这也体现了中国医务人员整体的高素质和强担当。”严静说。

院内防控：百姓需求倒逼医院流程再造

疫情暴发之初，医院内部如何整体性、科学性开展防控对战疫而言至关重要。

“从1月上旬我们就开始搭建院内的联防联控机制，实行闭环管理。这支应急队伍人员涉及到方方面面，相当于重定一版排班制度。24小时值班制下，每个人都是24小时待命。”严静说。

疫情期间，在浙江医院共确诊了6名新冠肺炎患者。该院专门拿出一整层楼作为隔离病区。既做好防控，又保障正常医疗，是严静和团队不断精细化的课题。

“医院本就是个千变万化的地方，疫情之下更需考虑到所有的‘可能’。”严静说，优化就诊流程这件“关键小事”浙江医院早已开始探索。

“过去老百姓看病，如涉及到不同的科室，可能需要跑个三四天才能挂完所有的号。于是我们创新‘诊疗中心制’，将诊区和导医集中到一起，相关科室专家随时碰头沟通病情，实现一站式规范化治疗。”

浙江医院隔离病区内外医护人员进行沟通。　李晨韵 摄

严静认为，该模式最为核心的价值是突破传统诊疗“患者围着医生转”的格局，实现了“医生围着病人转，技术围着疾病转”。

尽管一年下来浙江医院门诊收入减少了不少，但是患者免去在各个科室间的奔波之苦，真正做到了医疗“最多跑一次”。

同时作为浙江首批推出互联网诊疗的医院，浙江医院在疫情期间还完善了诊前机器人、电子陪护、互联网配药等智慧医疗举措，进一步方便百姓，贴近现代化医疗管理。

学科观察：重估重症医学“主力军”价值

“重症医学是最后一道关口。”严静如是评价这门他研究从事了三十余年的学科。

新冠肺炎中全国大约有将近两万名重型、危重型患者，可以说是中国重症医学学科一次生死相关的大考。

让严静感到欣慰的是，在支援湖北的3000多名全国ICU医生里，大约2/3接受过中华医学会组织的重症医学规范化培训。他们成为了这场战役的生力军。

2009年中华医学会开展了第一个全国范围内的专科培训——重症医学专科资质培训。而作为中华医学会重症医学分会副主任委员，严静也是这一系统培训的发起者之一。

“2003年非典时期，全国大概只有2万名重症医学医生，西部省份还有许多县级医院没有ICU病房。一个县城有几十万人口，遇到危急情况后果难以想象。”严静坦言，重症医学能在这一次疫情中发挥作用，离不开11年前开始的全国范围规范化培训。

疫情期间，严静几乎每一天都要和在全国的重症学同行交流。如他的老友、武汉大学中南医院ICU主任彭志勇就在疫情期间冲锋陷阵。“他几乎每天都工作12小时以上，带领团队按照最高标准改造了ICU病房，果断及时为病人进行插管或体外膜肺支持治疗(ECMO)，极大地降低了死亡率。”

“如何做好重症、危重症患者的规范抢救，什么时候该上什么设备、用什么技术，这都需要一套规范体系的支撑。”严静说。

在大规模培训之下，学科发展进入前所未有的“快车道”。严静坦言，经历疫情后更应重审重症医学的“主力军”作用。他提出中国还应加大基层重症医学人才培养力度，同时真正实现全国二级以上医院ICU全覆盖。

关于这一课题，严静最近还与“一带一路”沿线国家与地区的医生开展交流，在他看来，如何让“最后一道关口”牢守生命底线，这番探究永无止境。(完)