中脑解剖和功能

中脑

中脑（mesencephalon，midbrain）：脊椎动物胚胎的神经管中三个扩大的中空部分的中间的一个，位于脑桥、小脑和间脑之间，并与它们相连接；其形体较小，是脑干中最短的部分，长约2cm，横越小脑幕切迹。

中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。

中脑的外形

腹侧面：

以视束与间脑分界，有两个大脑脚、脚间窝、动眼神经。

背侧面：

顶盖、上下丘、上下丘臂。

背面观：

有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。　　

解剖学特点

在人脑的发育和进化过程中，中脑保留简单的结构形式。第四脑室在此处已缩窄成细管称中脑水管，管的后方称顶盖，包括上丘和下丘，合称四叠体。管的腹侧是大脑脚，每侧大脑脚又被斜位的黑质分为背侧的被盖和腹侧的脚底。中脑重要的核团除上丘、下丘和黑质外，还有红核、动眼神经核和滑车神经核。

功能

中脑（mesencephalon，midbrain） 介于间脑与脑桥之间。它从胚胎早期的中脑泡发展而来。在低等脊椎动枢。但在高等动物，许多重要功能都逐渐向大脑皮层集中（这现象叫做功能的皮层化），中脑就只成了发生视、听反射和运动、姿势等反射的皮层下的中枢。

在功能皮层化过程中，中脑还增添了很多与及皮层脊髓间发生联系的神经纤维，但仍保持着神经管的原始形态，只是管壁增厚，管腔缩。如果在动物中脑与间脑之间对脑组织作一横切，中脑及中脑以下各部就不再受神经系统高级部位的控制，这种动物叫中脑动物。它与脊髓动物（见脊髓）或延髓动物（延髓、脊髓与高级部位之间无联系）相比，有更复杂的反射，如初级光反射、初级听反射、瞳孔对光反射，还可调节肌紧张、调节随意运动以及进行翻正反射活动等。正常时中脑的上述活动都从属于中枢神经系统的高级部位，也就是大脑皮层的冲动可以直接或通过纹状体苍白球体系而入红核、黑质、四叠体等中脑组织，中脑再经延髓、脊髓内的传出神经元而引起各种生理反应。　

1初级光反射与初级听反射

初级光反射是动物的眼球、头与躯干转向光源的反射；初级听反射是动物的头与躯干转向声源的反射。这两种反射的中枢分别位于四叠体的上丘与下丘。在低等脊椎动物（鱼类、两栖类），上丘与下丘分别是视觉与听觉的高级中枢，但到高等脊椎动物（哺乳类），上、下丘仅成了皮层下的视、听反射中枢。它们分别接受经视觉与听觉传导路径传来的冲动，由上丘发出纤维组成顶盖脊髓束与顶盖延髓束，分别和脊髓前角运动神经元以及支配眼肌的动眼神经核、滑车神经核、外展神经核（后者位于脑桥）发生联系，完成上述的初级光反射与听反射。　　

2瞳孔对光反射

眼受光线照射时，瞳孔缩小，叫做瞳孔对光反射。传入冲动来自视网膜，由视神经、视束先到达靠近丘脑的中脑顶盖前区，再经中间神经元到达同侧与对侧动眼神经的动眼神经副交感核（埃丁格氏核），由此发出节前纤维，随动眼神经到睫状神经节，更换神经元后经节后纤维组成的睫短神经进入眼球，支配瞳孔括约肌引起瞳孔缩。　　

3抑制肌紧张

肌紧张是一块肌肉内不同纤维交替发生反射性收缩所引起，它促使肌肉保持一定紧张性，是维持躯体姿势最基本的反射活动。网状结构对肌紧张有调节作用（见脑干网状结构）。切除中脑的延髓动物具有四肢伸肌过度紧张的现象，叫去大脑强直。但中脑的红核可抑制四肢伸肌的紧张性而加强屈肌的紧张性，因此中脑动物基本上无去大脑强直现象。　　

4调节随意运动

红核接受小脑与大脑皮层来的冲动，传出纤维到达小脑、脑干与脊髓。黑质接受大脑皮层与纹状体来的纤维，传出纤维到达纹状体、苍白球、中脑被盖、丘脑等处。它们都属锥体外系统，故均与调节随意运动有关。红核与肌紧张调节和翻正反射有关。黑质在人类最发达，是中脑内最大的核，它可合成大量多巴胺（一种神经递质）并经黑质纹体束到达纹状体，故黑质与纹状体内均含大量多巴胺。纹状体内还有乙酞胆碱，正常时黑质、纹状体内的多巴胺和纹状体内的乙酞胆碱之间保持着平衡。黑质病变时平衡即被破坏，引起肌紧张亢进和随意运动的减少，临床称做震颤麻痹，又名帕金森病。

动眼神经核由许多小核组成，每一小核发出的神经纤维支配一种眼肌，其中除动眼神经副核支配睫状肌与瞳孔括约肌外，其他小核支配下直肌（背核）、内直肌（腹核）、下斜肌（中间核）、上直肌（腹内侧核）、上提睑肌（尾侧中央核）。滑车神经核发出的滑车神经支配。翻正反射 延髓动物无自发的翻正头或躯体的动作，只有中脑动物才具有这种能把头和躯体恢复正常位置的反射。根据引起翻正反射的刺激所作用部位的不同，翻正反射可有4种类型，除其中的视觉翻正反射外，翻正反射的基本中枢位在中脑，一般认为红核起主要作用。　　

5迷路翻正反射

若将兔双眼遮住，提起臀部，使之悬空，这时兔头仍可仰起以维持头在空间的正常位置。这种反射的引起是由于提起臀部会使正常头位发生改变，迷路中本体感受器所受的刺激量即与正常时不同，于是反射地促使颈肌发生收缩，从而使兔头恢复原位。破坏迷路后，头即下垂而不能再保持正常位置，所以叫做迷路翻正反射。　　

6颈肌翻正反射

遮住兔眼使侧卧，头自可因迷路翻正反射而复位，此时颈肌必发生扭曲，这就刺激了颈肌内的本体感受器，而反射地促使侧卧的射体也恢复正常位置，叫做颈肌翻正反射。　　

7体壁翻正反射

遮眼侧卧，且破坏迷路，兔头也可恢复正常位置。分析其机制，发现在家兔躯干的另一侧面上加一木板，并给以一定压力时，头即不复正，因而认为遮眼并破坏迷路后侧卧时，头的复位由于体壁两侧所受压力不同而引起，故名体壁翻正反射。这一反射还见于遮眼侧卧，并破坏迷路后又不让其头复位时，躯干将发生翻正，这也是由于体壁两侧所受压力不同所致。　　

8视觉翻正反射

前已提到，使兔悬空并遮眼后可发生迷路翻正反射，破坏迷路后头即下垂，但此时若不遮眼，头又可仰起，保持正常空间位置，这是因为视觉的刺激反射地调节颈肌活动，故名视觉翻正反射。这一反射必须有视觉皮层的参与。

在上述几种翻正反射中，迷路翻正反射对鸟类特别重要，体壁翻正反射对鱼类特别重要。至于人类，则以视觉翻正反射最为重要。

9其他姿势反射

刺激肛门区可使中脑动物发生排便姿势的动作。若给中脑猫注射雌激素，也可出现正常动物发情所特有的姿势。这说明中脑对上述姿势反射有调节作用。

调节内脏活动刺激或毁损中脑都可影响排尿，表明中脑能控制膀胱活动。中脑损伤可影响汗腺与血管活动。刺激中脑网状结构还可影响血压与心率。可见中脑对某些内脏活动可能有一定调节作用。鉴于与调节内脏活动有关的边缘系统和中脑被盖、中央灰质间存在着密切联系，因此，有人主张把中脑也纳入广义的边缘系统范畴。

其他功能刺激中脑某些部位可使动物“发怒”，故有人认为中脑与情绪活动有关。此外，中脑顶盖接受多方面的神经纤维，所以它不仅是视、听反射的中枢，还可能是触觉、温度觉、痛觉的整合中枢。

中脑动脉

中脑动脉的来源

中脑动脉有7个来源：

1. 大脑后动脉(PCA)；

2. 小脑上动脉(5CA)；

3. 丘体动脉(CA)；

4. 后交通动脉(PCOA)；

5. 副丘体动脉(ACA)；

6. 脉络膜前动脉·(ACHA)；

7. 脉络膜后内动脉(PMCA)。

1大脑后动脉

在大脑脚上部环行，平均发出10.2支中脑动脉，其中3.5支发自大脑后动脉近侧段，称为后穿动脉或脚间窝动脉，穿入后穿质、动眼神经根和中脑内侧沟，有的还分支穿入对侧后穿质或与对侧后穿动脉形成吻合。成人平均外径0.70±0.23(0.38~1.38)mm，儿童为0.5±0.09(0.41~0.75)mm。

2丘体动脉

以1支型多见，2支型仅有4侧。丘体动脉发出后环绕大脑脚中部后行，至中脑外侧沟向上弯曲，最后止于四叠体。

3脉络膜后内动脉

有的发自大脑后动脉远侧段，有的发自大脑后动脉近侧段，有的发自丘体动脉，有的与丘体动脉共同发自大脑后动脉。成人平均外径为0.76±0.16(0.50~1.0)mm，儿童0.6±0.16(0.35~0.8)mm。脉络膜后内动脉发出后，恒定地伴行于大脑后动脉下方，环绕大脑脚后行，穿越四叠体池，最后止于第三脑室脉络丛，行程中平均发出9.9支中脑动脉。

4小脑上动脉

发自基底动脉顶端，小脑上动脉发出后沿脑桥中脑沟后行，至中脑外侧沟附近常分为内侧支和外侧支，有的分为内侧支、中间支和外侧支。小脑上动脉本干平均发出3.6支中脑动脉，穿入中脑前区，内侧支平均发出12.9支中脑动脉，分布于外侧区和后区。

5后交通动脉

后交通动脉的分支，大多穿入丘脑，另外，平均发出1.4支中脑动脉，分布于前区。

6脉络膜前动脉

发自颈内动脉，行程中大多两次跨越视束，分支穿入前穿质、视束和视束沟，另外，平均发出1.1支中脑动脉，穿入大脑脚。

7副丘体动脉

有的发自丘体动脉，有的发自大脑后动脉近侧段，有的发自大脑后动脉远侧段，有的发自脉络膜后内动脉。成人平均外径为0.47±0.14(0.35~0.75)mm，儿童0.46±0.11(0.18~0.55)mm。副丘体动脉发出后，在大脑后动脉和丘体动脉之间环绕大脑脚后行，最后止于中脑外侧沟和丘系三角，少数达四叠体，平均发出3.8支穿支，全部分布于中脑。

中脑动脉在表面的分群

以中脑内、外侧沟和下丘臂前缘为界，可将中脑表面分为4个区域，为方便起见，中脑动脉也可相应地分为前内侧群、前外侧群，外侧群和后群。

1前内侧群动脉

主要来自大脑后动脉和丘体动脉，少数来自小脑上动脉和后交通动脉。成人外径为0.4~1.0mm，儿童为0.28~0.88mm。管径在各群动脉中最粗，行程平直，分支穿入后穿质、中脑内侧沟和动眼神经根，其中后穿质为血管密集穿入区。

2前外侧群动脉

前外侧群动脉的来源最多，成人外径为0.25~0.63mm，儿童为0.13~0.58mm，全部穿入大脑脚。

3外侧群动脉

主要来自丘体动脉，小脑上动脉和脉络膜后内动脉，少数来自副丘体动脉和大脑后动脉(10.9%)，成人外径为0.25~0.75mm，儿童为0.13~0.55mm，穿入中脑外侧沟和丘系三角。

4后群动脉

后群动脉来自丘体动脉。小脑上动脉和脉络膜后内动脉，成人外径为0.13~0.53mm，儿童为0.08~0.45mm，在上、下丘表面蜿蜒迁曲，密集成丛，丘体动脉和脉络膜后内动脉发出的后群动脉大多穿入上丘，小脑上动脉发出的后群动脉大多穿入下丘。

中脑血管分区

1皮质脊髓束 2内侧丘系 2’内侧纵束 20小脑上脚 21黑质 22下丘 23滑车神经核 24上丘 25动眼神经核 26红核 27乳头体 28视束 29外侧膝状体 51小脑山顶 53中央小叶

注：Col.A，丘动脉；PmChA，脉络膜后内动脉；AChA，脉络膜前动脉；PCA，大脑后动脉；ASA，脊髓前动脉；PSA，脊髓后动脉；VA，椎动脉；BA，基底动脉；SCA，小脑上动脉。

中脑血管分区

在实际中梗死病灶也是按照这样的血管分区分布的