JNNP：睡眠不良与多发硬化症症状的关系

睡眠质量差在多发性硬化症（PwMS）患者中很常见（高达67%，比普通人群（33%-45%）更常见，与较低的健康相关生活质量（HRQoL），和较高的社区死亡率相关。PwMS睡眠不良的4个危险因素包括疾病持续时间 、残疾 和MS症状，例如疲劳、认知功能障碍、抑郁和焦虑。 然而，考虑到MS症状后，睡眠不良是否仍与HRQoL降低相关尚不清楚。由于睡眠质量是可修改的，改善睡眠质量可能会导致健康结果的临床意义的改善。这项研究（1）评估了睡眠困难在PwMS中是否普遍且比普通人群更常见，（2）检查了睡眠与13种常见MS症状的关系，以及（3）确定了睡眠质量是否与HRQoL相关。本文发表在《神经病学，神经外科学和精神病学杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）。

使用了澳大利亚多发性硬化症纵向研究（AMSLS）中的两项调查。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）（范围0-21）对上个月的睡眠质量进行评估。ESS评估了日常情况下的白天困倦程度，在0-3的评分量表（范围0-24）中有12分。评估了过去一周不宁腿症状的严重程度和对睡眠的影响。使用MS症状评分（MSSymS）评估13种常见MS症状在过去4周内的症状严重程度（与发展为MS前相比），使用0（无问题）至10（最差可能症状）数字评分量表评估14个常见MS症状。评估了以下症状导致的入睡困难、保持睡眠、早起和无法恢复睡眠：（1）腿不宁、（2）疼痛、（3）温度敏感性、（4）需要上厕所和（5）焦虑/压力或情绪低落。对睡眠干扰的反应进行评分。参与者被问到“睡眠问题影响日常生活活动的频率是多少？”以及“你的睡眠问题多久会影响社交功能？” ，得分为0-3分，可选择“不在过去一个月内”、“每周少于一次”、“每周一次或两次”和“每周三次或多次”。MS残疾通过患者确定的疾病步骤量表17（范围0（正常）–8（卧床））进行测量。

睡眠质量差是常见的（67%）。睡眠测量在MS症状中独立聚集。“疲劳和认知”、“焦虑和抑郁感”、“疼痛和感觉”这三个组与睡眠质量差独立相关。睡眠不良者的生活质量效用得分比睡眠不良者低0.19个单位，具有临床意义。睡眠质量、日间嗜睡和不宁腿综合征与生活质量下降相关，与MS相关症状和体重指数无关。睡眠不良在患有多发性硬化症的澳大利亚人中非常常见（68%），且明显高于可比人群样本。睡眠没有与公认的MS症状聚集在一起。与睡眠相关的变量与较差的AQoL-8D效用评分密切、有意义且独立相关。因此，睡眠不良与HRQoL的显著降低相关，与其他常见MS症状无关。改善睡眠的干预措施可为PwMS提供实质性益处。

睡眠对HRQoL有重大影响，因此需要制定改善睡眠的干预措施。干预措施必须包括管理MS症状、睡眠投诉和睡眠不良的症状独立机制的策略。进一步的工作将有助于睡眠不良的管理和睡眠干预措施的开发，包括定性研究、使用应用程序和可穿戴设备的实时症状评估、药物使用的影响（包括疾病治疗），以及检查与睡眠变化相关因素的纵向研究。

睡眠质量差与常见的MS症状不一致；与HRQoL密切相关，与其他症状无关。改善睡眠质量和降低症状严重程度可显著改善PwMS患者的HRQoL。