Lancet：缩短设备更换间隔对导管相关血流感染风险的影响
2021-04-17 MedSci原创 MedSci原创
对于需接受中央静脉接入装置或外周动脉导管介入治疗的患者，缩短设备更换时间至4天不能降低导管相关血流感染风险，现行的7日更换间隔是安全的，可有效降低成本，减少医护人员工作量
临床上，中央静脉接入装置或外周动脉导管的使用率很高，侵入性装置导致的患者导管相关血流感染(CRBSI)风险增加。统计发现，CRBSI发生率约占所有医疗干预相关血液感染的70%，平均每位患者的治疗费用高达45814美元。更换接入装置或导管可能降低患者CRBSI风险，但更换的时间间隔及成本效益尚不明确。
近日研究人员考察了与标准的7天使用时限相比，每4天更换接入装置或导管对预防CRBSI的效果及成本效益。
本次研究在10家澳大利亚医院开展，为随机，对照，非劣性研究。预期使用中心静脉导管超过24小时的成人和儿童患者参与，随机每7天或4天更换一次接入装置，研究的主要终点为CRBSI，非劣性边界为2%。
2944名患者参与研究，其中7天更换组1463人，4天更换组1481人， 2941名患者数据纳入终点分析。在中央静脉接入装置组，7日组1124例患者中有20例（1.78%）出现CRBSI，4日组1097例患者中有16例（1.46%，绝对风险差异[ARD]0.32%）。在外周动脉导管组，7日组357例患者中有1例（0.28%）出现CRBSI，4日组363例患者未出现CRBSI（ARD=0.28%）。未发生治疗相关的不良事件。
研究认为，对于需接受中央静脉接入装置或外周动脉导管介入治疗的患者，缩短设备更换时间至4天不能降低导管相关血流感染风险，现行的7日更换间隔是安全的，可有效降低成本，减少医护人员工作量。
原始出处：
Prof Claire M Rickard et al.Effect of infusion set replacement intervals on catheter-related bloodstream infections (RSVP)： a randomised， controlled， equivalence (central venous access device)–non-inferiority (peripheral arterial catheter) trial.Lancet. April 17，2021.
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