JAMA Neurol：CD27或可预测CIS向MS的进展
2017-01-17 MedSci MedSci原创
正临床孤立综合征(clinicauy isolated syndrome,CIS)为多种脱髓鞘疾病的首发表现,是指在排除其他疾病的情况下，中枢神经系统脱髓鞘事件的急性或亚急性单次发作，持续时间在24h以上,有多发性硬化、视神经脊髓炎、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等多种转归。由于这些疾病的最优化治疗方案和预后明显不同，CIS的早期鉴别诊断和预测转归具有非常重要的意义。最近一期的JAMA Neur
正临床孤立综合征(clinicauy isolated syndrome,CIS)为多种脱髓鞘疾病的首发表现,是指在排除其他疾病的情况下，中枢神经系统脱髓鞘事件的急性或亚急性单次发作，持续时间在24h以上,有多发性硬化、视神经脊髓炎、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等多种转归。由于这些疾病的最优化治疗方案和预后明显不同，CIS的早期鉴别诊断和预测转归具有非常重要的意义。
最近一期的JAMA Neurology杂志上的一篇研究发现，脑脊液中的可溶性CD27水平或可预测CIS向多发性硬化（MS）的进展。研究主要内容如下：
来自荷兰的研究团队对在2002.3-2015.5间收治在MS三级转诊中心的77名CIS患者，进行了一项前瞻性研究。这些CIS患者均在首次发病后的6个月内进行过腰椎穿刺和MRI检查。
研究人员通过酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）测定脑脊液中可溶性CD27的水平；使用Cox回归分析来计算诊断为MS的单变量和多变量的危险比；通过负二项回归模型评估可溶性CD27水平和复发率之间的关系。
研究人员发现：77名CIS患者中，50名为女性（占比79.5%），平均年龄32.7岁（标准差SD，7.4）。对照组，平均（SD）年龄为33.4（9.5）岁，20名女性（66.7%）。CIS患者的脑脊液中的可溶性CD27水平比对照组更高（几何平均数[geometric mean]，31.3 U/ml；95% CI，24.0-40.9 VS平均，4.67 U/ml；95% CI，2.9-7.5；P <0. 001）。
在平均（SD）54.8（35.1）个月的随访中，77名患者中的39例患者（50.6%）被诊断为MS。在MRI检查和脑脊液测量方法的调整模型中，可溶性CD27水平与被诊断为MS相关（可溶性CD27水平每增加100 U/mL的危险比，2.4；95% CI，1.27-4.53；P =0.007） 。此外，MS患者中，在诊断为CIS时有高水平可溶性CD27（中位数> 31.4 U/ml）患者的年复发率是低水平者的5.5倍（年复发率，0.33 vs 0.06；P = 0.02）。
研究人员认为，临床孤立综合征患者脑脊液中可溶性CD27与多发性硬化的诊断和高复发率相关。因此，可溶性CD27与疾病的免疫病理学直接相关的一种活化分子，是有利于首发表症状疑似多发性硬化患者的诊治的潜在临床标志物。
原始出处：
Van der Vuurst de Vries RM, Mescheriakova JY，et al.Soluble CD27 Levels in Cerebrospinal Fluid as a Prognostic Biomarker in Clinically Isolated Syndrome.JAMA Neurol. 2017 Jan 3. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.4997.
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