GUT： 内镜下狭窄扩张对原发性硬化性胆管炎患者预后的影响
2019-11-30 不详 MedSci原创
原发性硬化性胆管炎（PSC）的内镜下狭窄（DS）扩张术可改善预后，但证据有限。由于在临床实践中很难进行随机分组，因此本项研究提出了一项大型回顾性研究，根据患者的喜好比较了计划内镜和按需内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的结果。
目的
原发性硬化性胆管炎（PSC）的内镜下狭窄（DS）扩张术可改善预后，但证据有限。由于在临床实践中很难进行随机分组，因此本项研究提出了一项大型回顾性研究，根据患者的喜好比较了计划内镜和按需内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的结果。
设计
研究人员收集了1987年至2017年间所有新发的PSC患者临床数据，所有患者均接受了定期ERCP的检查，如果确诊，会进行DS扩张。后者以规定的间隔重复进行，直到形态学消退，而与临床症状无关（治疗组）。拒绝参与的患者每年进行临床评估，仅根据需要接受内镜治疗（对照组）。主要临床终点是无移植生存期。次要结局为总体生存，细菌性胆管炎发作，肝硬化肝失代偿和与内镜相关的不良事件。
结果
最终研究共包括286例患者，其中133例（46.5％）接受了定期ERCP，153例（53.5％）接受了按需ERCP。平均随访9.9年后，接受定期ERCP的患者的无移植生存率更高（51％vs 29.3％；p<0.001），无移植生存时间也一样（中位数：17.9 vs 15.2年）；p=0.008）。IBD（p = 0.03），DS（p = 0.006），较高的Mayo风险评分（p = 0.02）和不遵守计划内镜检查（p = 0.005）与无移植生存相关。
结论
在本项大型回顾性研究中，定期进行内镜下球囊扩张术的ERCP可使DSC的PSC患者受益。
原始出处：
Christian Rupp. Et al. Effect of scheduled endoscopic dilatation of dominant strictures on outcome in patients with primary sclerosing cholangitis. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2019.
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