手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例
2018-12-06 袁慧敏 刘晋闽 朱慧锋 临床骨科杂志
患者，女，19岁，因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日入院。主诉3年前出现左小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。
临床资料
患者，女，19岁，因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日入院。主诉3年前出现左小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体:左小腿近端外侧可触及一大小约5CM×4CM肿物，质硬，边界清晰，轻压痛，皮温稍高，皮肤无红肿及破溃等异常改变，左膝关节活动正常。X线检查提示左胫骨近端外侧骨质破坏，见图1A。CT检查提示左胫骨近端外侧皮质区可见多囊状骨质破坏，其内见骨嵴，边缘可见硬化，呈轻度膨胀性生长，邻近软组织未见明显侵犯性改变，考虑为良性骨肿瘤，非骨化性纤维瘤可能。MRI提示:左胫骨近端见团块状异常信号影，大小约46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI呈不均匀低信号，T2WI及抑脂相呈高低混杂信号，增强后扫描明显不均匀强化，邻近胫骨皮质缺损，胫骨信号改变，见多发片状高信号；增强肿块周边软组织呈受压性改变，未见明显侵犯征象，见图1B。
讨论
左胫骨上端占位，考虑非骨化性纤维瘤可能。完善检查后行左胫骨近端骨肿瘤刮除+液氮冷冻术。术中见:左胫骨近端外侧卵圆形肿物，包膜完整，与周围组织无粘连，大小约3CM×4CM，瘤体表面静脉充血，血运丰富，骨皮质破坏；瘤体内见乳白色胶冻状组织。术中予刮除瘤体及周缘骨质，直至暴露正常骨质，液氮冷冻瘤体周缘骨质。术后加压包扎，留置引流管48h。术后病理学诊断:左胫骨近端软骨黏液样纤维瘤，细胞生长活跃。最后诊断:左胫骨近端软骨黏液样纤维瘤。术后恢复良好，每3个月定期复查1次。术后14个月，患处已无肿痛不适，左膝关节活动良好；X线片提示术区骨质及软组织较术后无异常改变。
原始出处：
袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例[J].临床骨科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.
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