JAMA Intern Med：手机app可否改善高血压患者的用药依从性？
2018-07-11 王淳 环球医学
2018年6月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项MedISAFE-BP随机临床试验，考察了手机应用（apps）与用药依从性和血压控制的相关性。
2018年6月，发表于《JAMA Intern Med》上的一项MedISAFE-BP随机临床试验，考察了手机应用（apps）与用药依从性和血压控制的相关性。
重要性：药物不依从将导致一半以上无法控制的高血压。旨在改善依从性的手机apps广泛存在，但没有经过严格的评估。
目的：考察Medisafe手机app是否能改善自我报告的用药依从性和血压控制。
设计、地点和受试者：这是一项2组、随机临床试验（用药依从性改善支持App用于血压管理[MedISAFE-BP]）。参与者通过在线平台招募，邮寄给每位参与者一个血压计，通过测量来确认其入组合格性和提供之后随访测量数据。在5577名筛选的参与者中，412名完成知情同意书，符合纳入标准（确认无法控制高血压，服用1～3种降压药），并以1：1比例随机分配至干预组或对照组。
干预：干预组的参与者被要求下载并使用Medisafe app，app中包括提醒、依从性报告和可选的同伴支持。
主要结局和测量指标：主要结局是从基线到12周时自我报告的用药依从性的变化，使用Morisky药物依从性量表（MMAS）（范围，0～8，评分较低表明依从性较低），以及收缩压的变化。
结果：参与者（n=411；干预组有209名，对照组有202名）的平均年龄为52.0岁，平均体质指数是35.5，计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方；247名（60%）是女性，103名（25%）是黑人。12周后，干预组参与者的MMAS平均（SD）评分改善0.4（1.5），而对照组没有变化（组间差异：0.4；95%CI，0.1～0.7；P=0.01）。基线时，干预组和对照组受试者的平均（SD）收缩压分别是151.4（9.0）mm Hg和151.3（9.4）mm Hg。12周后，干预组的平均（SD）收缩压降到10.6（16.0） mm Hg，对照组是10.1（15.4）mm Hg（组间差异：-0.5；95%CI，-3.7～2.7；P=0.78）。
结论和意义：在控制较差的高血压参与者中，同对照组相比，随机分配至使用手机app的患者自我报告的用药依从性略有改善，但收缩压没有变化。
原始出处：
Kyle Morawski， et al. Association of a Smartphone Application With Medication Adherence and Blood Pressure Control： The MedISAFE-BP Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018； 178(6)：802-809. doi： 10.1001/jamainternmed.2018.0447.
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