提高会诊质量与效率：用数据说话
2018-05-03 国际标准 中国实践 国际标准 中国实践
随着医学的发展，我国的大多数综合医院临床学科分科越发细化，各专科亚专科发展迅速，传统的会诊模式已越来越不能适应当代医疗服务的新特点，创建高质量的多学科团队会诊（MDT）成为刻不容缓的任务。高效、优质的院内会诊能够发挥大型医院的整体优势，提高工作效率，充分体现医院的医疗水平和管理水平。为了加强会诊管理，首都医科大学宣武医院实施了一系列的改进和提升举措。宣武医院于2013年上线了电子病历，将会诊的关键
随着医学的发展，我国的大多数综合医院临床学科分科越发细化，各专科亚专科发展迅速，传统的会诊模式已越来越不能适应当代医疗服务的新特点，创建高质量的多学科团队会诊（MDT）成为刻不容缓的任务。
宣武医院于2013年上线了电子病历，将会诊的关键数据纳入其中，在不同层面进行数据的展示和挖掘，为进行会诊工作的管理决策提供了精准目标。
截至2015年底，医院统计数据显示，全院的会诊及时率波动在85%左右，两年来无进一步升高的趋势，影响了医院的日常工作效率，个别外科科室的会诊及时率甚至不足50%，对医疗安全构成威胁。
2016年6月和7月，请会诊、会诊双方的工作感受改善，满意度提高。对请会诊的满意率达90%，对会诊的满意率达95%。
在不到一年的时间里，宣武医院的会诊工作取得了明显改善，这与医院借助信息平台系统进行的精准管理和快速反馈是分不开的。
宣武医院主要从以下几个方面对全院科室间会诊进行强化管理：
━〇严格把握会诊指征，提高工作效率。医院将院内科室间会诊分为三个等级：“急”会诊，“等”会诊，“平”会诊，根据会诊等级确认被邀医师完成会诊时间。
━〇管控会诊医师资质，保证会诊质量。人事部门定期维护人事字典确定人员资质，通过电子病历系统对会诊人员进行权限管理。
━〇增加会诊质量互评，促进工作改进。被邀会诊科室及申请会诊科室在会诊结束时，分别对“请会诊”和“会诊”情况进行评价，后期通过电子病历系统可对互评结果进行调取、统计和展示。
━〇监控会诊完成时效，提高会诊质量。通过信息系统的数据平台，对会诊工作的完成时效进行监控。将会诊相关数据，包括会诊总量，及时会诊量，未及时会诊量和相关比率等数据对全院进行公布、展示。
━〇完善会诊考核方案，纳入绩效管理。按月度和季度进行会诊数据的整理和分析并进行公示。
对于借助信息数据系统管理会诊工作，宣武医院有如下三点心得：
一、通过系统限定请会诊和会诊医师资质和权限以保证会诊质量。
医院依据人事系统中的医师职称，在电子病历系统中对会诊相关医师的权限进行限定，避免人为因素，有效保证会诊质量，使会诊双方的满意度明显提高。
二、电子病历等信息系统会诊是会诊管理的重要载体和工具。
会诊管理系统嵌入现有电子病历系统后，凡会诊涉及的元素均进行了结构化处理。从会诊单发出到会诊结束的整个过程都在多方监督下进行，会诊双方各类会诊质量指标都能精确统计、及时反馈。
三、依托信息系统的绩效管理是保证会诊质量和时效的重要手段。
医院近一年来的工作证明：通过规范会诊相关医师的权限，公示会诊质控结果，将会诊考核纳入科室绩效管理，对会诊医师个人进行奖罚及会诊互评等多种管理方式可有效提高会诊质量和效率。
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