Eur J Prev Cardiol：环境温度与心血管和呼吸系统不良健康结局的关系

急性心肌梗死(AMI)患者出院后心血管事件复发的风险增加.最近真实世界登记的数据显示，AMI指数后平均5年全因死亡率约为25%，5年AMI复发率约为30%。因此，确定AMI后会发生不良事件的患者的确切表型十分必要，因为一些危险因素已经被认为是再梗死的预测因素，而其他变量尚未与AMI复发相关。AMI患者心血管事件复发的风险增加，非狭窄型主动脉瓣纤维钙化重构，反映了全身损伤，可能作为AMI患者心血管事件复发新的危险标志。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，环境温度是心血管和呼吸系统健康的主要环境决定因素。短期(每天)暴露于高温和低温以及温度变化(TV)与心血管和呼吸系统不良事件的风险增加有关，特别是在老年人和已有或慢性疾病的个体。

研究人员评估了西班牙温度和温度变化与心血管和呼吸系统疾病的特定病因急诊住院率和死亡率的关系，以及个体和环境因素对这种关系的影响。

研究人员收集了2004-2019年西班牙48个省的健康(住院率和死亡率)、天气(温度和相对湿度)和相关背景指标的数据，并分别对夏季(6-9月)和冬季(12-3月)进行统计分析。研究人员首先采用拟泊松分布广义线性回归模型估计各省温度与健康之间的关系，然后拟合多水平多元元回归模型来评估环境特征对热、冷相关风险的影响。

高温增加了所有心血管和呼吸系统疾病的死亡风险，其中对高血压(第99个温度百分位数相对于最适宜温度的相对风险RR: 1.510[95%经验置信区间{eCI} 1.251至1.821])、心力衰竭(1.528[1.353至1.725])和肺炎(2.224[1.685至2.936])的影响最大。高温对所有呼吸系统住院原因(哮喘除外)也有影响，肺炎(1.288[1.240至1.339])、急性支气管炎和细支气管炎(1.307[1.219至1.402])和慢性阻塞性肺病(1.260[1.158至1.372])之间的风险相似。研究人员发现所有心血管和呼吸系统原因与低温相关的显著风险，心力衰竭(第一个温度百分位数与最适温度的RR: 1.537[1.329至1.779])和慢性阻塞性肺疾病(1.885[1.646至2.159])是住院的最大风险，急性心肌梗死(1.860[1.546至2.238])和肺炎(1.734[1.219至2.468])的死亡率最高。妇女和老年人更容易受高温的影响，而受过中等教育的人比没有受过中等教育的人更不容易受寒冷的影响。Meta回归结果显示，将供暖覆盖率提高到当前最高的省份，可使因寒冷导致的死亡率降低59.5%(57.2%至63.5%)。

由此可见，暴露于低温和高温与多种心血管和呼吸系统疾病的发病率和死亡率的更高风险相关，供暖是减少与寒冷相关的死亡率的最有效的社会干预措施。

原始出处：

Hicham Achebak,et al.Ambient temperature and risk of cardiovascular and respiratory adverse health outcomes: a nationwide cross-sectional study from Spain.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae021/7602695