JASN:肾移植受者代谢性酸中毒与远期临床结果
2017-06-22 xuyihan MedSci原创
代谢性酸中毒(MA),表现为血清总二氧化碳(TCO2)低浓度,是慢性肾脏病死亡和进行性肾功能衰竭的危险因素。然而,MA对肾移植受者(KTRs)的长期影响尚不清楚。
代谢性酸中毒(MA),表现为血清总二氧化碳(TCO2)低浓度,是慢性肾脏病死亡和进行性肾功能衰竭的危险因素。然而,MA对肾移植受者(KTRs)的长期影响尚不清楚。
从1997年1月1日到2015年3月31日,有研究进行了一项多中心的2318例成人KTRs的回顾性队列研究,评估MA的患病率及TCO2与临床疗效的关系。
当KTRs的eGFR <60 ml/min 每1.73 m2时,低TCO2浓度(<22 mmol/L)的发生率开始增加,且在eGFR <30 ml/min 每1.73 m2时的KTRs中发生率大约在30%到70%。多变量Cox比例风险模型表明:移植后3个月低TCO2会增加移植物丢失的风险(有害比[HR],1.74%;95%可信区间CI [ 95% ],1.26-2.42)和移植器官衰竭(DCGF)(HR,1.66;95% CI,1.14 - 2.42)。利用TCO2浓度时间-变量Cox回归模型也证明了低TCO2与移植物丢失(HR,3.48;95% CI,2.47-4.90)和DCGF(HR,3.17;95% CI,2.12 - 4.73)的显着关联。利用调整后e-GFR时间-变量的边缘结构Cox模型进一步验证了低TCO2浓度对移植物丢失、死亡率和DCGF的显着危害。
总之,即使在肾功能相对保存的KTRs,MA也经常发生,哪怕调整过eGFR也可能是移植失败和患者死亡的危险因素。
原始出处:
Seokwoo Park. et al.Metabolic Acidosis and Long-Term Clinical Outcomes in Kidney Transplant Recipients.J AM SOC NEPHROL.2017.
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