European Radiology:新型轴位负荷MRI设备对腰椎管狭窄的诊断价值
2023-12-06 shaosai MedSci原创 发表于上海
新设备在进行alMRI时是稳定的,显示的椎管狭窄严重程度更为明显,并为诊断LSS提供更有价值的信息以减少漏诊。
现阶段,磁共振成像(MRI)具有良好的软组织对比度,能很好地显示硬膜囊和神经根的压迫和损伤,尤其是腰椎间盘突出症引起的腰椎管狭窄症(LSS),是目前诊断LSS最好的无创检查技术。然而,传统的MRI(cMRI)是在仰卧位进行的,腰椎没有负荷,不能反映直立位腰椎的真实情况。在一些病人中,LSS在直立位时病情加重,所以cMRI可能不足以诊断。
轴位负荷MRI(alMRI)可以模拟直立位时腰椎的负荷。一些临床研究已经证实,alMRI可以提高LSS诊断的准确性,从而改变临床治疗策略。然而,目前用于alMRI的唯一设备是DynaWell L-Spine(Dynawell诊断公司),该设备仍有一些缺陷,如施力不稳定、操作复杂、成本高等。
近日,发表在European Radiology杂志的一项研究采用一种具有气动肩臀压迫模式的新设备,探讨了其在alMRI中的适用性以及对LSS的诊断价值。
本呀就共对87名疑似LSS患者依次进行了常规MRI和alMRI检查,使用的是一种新的肩臀部气动压迫模式设备。测量和比较了两次检查中硬膜囊横截面积(DSCA)、矢状椎管直径(SVCD)、椎间盘高度(DH)和L3-4、L4-5和L5-S1的黄韧带厚度(LFT)四个定量参数。对八个定性指标作为有价值的诊断信息进行了比较。同时评估了图像质量、受检者舒适度、测试重复性和观察者可靠性。
使用新设备,所有87名患者都成功完成了alMRI,在图像质量和受检者舒适度方面与传统MRI没有统计学上的显著差异。在加载后,DSCA、SVCD、DH和LFT出现了统计学意义上的变化(P < 0.01)。SVCD、DH、LFT和DSCA的变化都呈正相关(r = 0.80, 0.72, 0.37, p < 0.01)。八个定性指标在轴位负荷后从501增加到669,共增加168个(33.5%)。19名患者(21.8%,19/87)在轴位加载后出现绝对狭窄,其中10名患者(11.5%,10/87)的DSCA也有明显减少(>15平方毫米)。测试的重复性和观察者的可靠性都很好。
图 一名67岁的女性。传统MRI的矢状面T2加权快速恢复自旋回波(FRFSE)(A)和轴位加载MRI(B);轴位加载后发现L4-5椎间盘膨出更严重(白色箭头)。传统MRI(C)和轴位负荷MRI(D)T2加权FRFSE;轴位负荷后DSCA从92.35mm2减少到47.23mm2
本项研究表明,新设备在进行alMRI时是稳定的,显示的椎管狭窄严重程度更为明显,并为诊断LSS提供更有价值的信息以减少漏诊。
原始出处:
Xingyu Fang,Jialin Li,Liwei Wang,et al.Diagnostic value of a new axial loading MRI device in patients with suspected lumbar spinal stenosis.DOI:10.1007/s00330-023-09447-w
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