胸部的“线条征”

【影像表现】

线条征又称前联合线，是指在胸片向后位或CT所示的胸膜与肺之间散在的条状高密度影。见图。

【病理基础】

线条征是指位于胸骨后上2/3胸膜与肺组织之间的正常组织，仅25%的正常人可以见此征象，最近有文献报道通过线条征的厚度可以判断胸骨是否断裂。

图1线条征X线及CT图像

胸片前后位及CT显示：线条征（即前联合线，白箭所示）

扩展阅读

前联合线

前联合线由左右肺的前内侧部分之并排的脏层胸膜和壁层胸膜构成，其间尚有少量的纵隔脂肪。它呈一斜行的线状影从右上跨过胸骨的上2/3向左下走行。在线影中常可见少量的纵隔脂肪。然而，线影内的纵隔脂肪增多或在年轻患者中其线影内包含胸腺成分，可以使前联合线表现为带状。

图1. 示意图(a)和正位胸片(b)。显示正常前联合线（图a，黑线；图b，箭头）从右上向左下斜行，跨过胸骨上2/3部分。

图2.CT扫描显示正常的前联合线（箭），由左右肺的前内侧部分之并排的脏层胸膜和壁层胸膜构成，其间尚有少量的纵隔脂肪。

前联合线反映了前联合内包含的组织内容。呈V型的上隐窝靠头侧，由两肺接触面和胸骨后纵隔脂肪构成。反V型的下隐窝由被分开的两肺包围形成，中间包含着心脏和纵隔脂肪。前联合线可在24.5%–57%的正位胸片显示。当胸膜返折产出的线影走行偏斜而不与X线束成直角关系时，该线则可能难以显示。心脏，大血管，胸骨，甚至胸椎都可能导致该线不显示。

图3.右中肺切除患者，前联合线异常表现。（a）正位胸片显示前联合线（箭）向右侧移位，注意右肺同时有容积减少改变，表现为右侧膈肌的抬高。（b）CT扫描有助于确诊前联合线向右侧移位（箭），伴有右肺容积减少。

因为前联合线位于前纵隔，该线影的消失或异常弯曲提示潜在的前纵隔病变，如甲状腺肿，淋巴结肿大，肿瘤，胸腺肿块，或脂肪过多。周围肺的容积减少和过度膨胀都可导致前联合线的移位。