打破壁垒 这才是智慧医疗的正确打开方式
2019-06-20 丁新磊、王星又 健康界
近年来，随着人工智能的迅猛发展，医疗卫生领域迎来创新发展的新浪潮，各类信息化系统已成为各大医院机构的“标配”，但这是否意味着医疗机构可以坐拥 “智能化”，通往“智慧医院”的快车道了呢？答案是未必。事实上，在依靠信息化手段打造智慧医院的过程中，各大医疗机构依然亟需解决患者个性化的就医体验、流畅的临床路径、高效快捷的医院管理流程等现实问题。如何克服各类医疗设备系统的排他性，如何打破医院各科室之间、
近年来，随着人工智能的迅猛发展，医疗卫生领域迎来创新发展的新浪潮，各类信息化系统已成为各大医院机构的“标配”，但这是否意味着医疗机构可以坐拥 “智能化”，通往“智慧医院”的快车道了呢？
答案是未必。事实上，在依靠信息化手段打造智慧医院的过程中，各大医疗机构依然亟需解决患者个性化的就医体验、流畅的临床路径、高效快捷的医院管理流程等现实问题。如何克服各类医疗设备系统的排他性，如何打破医院各科室之间、各医院之间的信息壁垒，这些问题的解决与否直接关系到智慧医院的建设成效。
在广西，有这样一家医院，2017年进军“智慧医院”，短短两年内即实现年门急诊77万人次、年手术量1.3万台、年出院3.2万人次，一举成为区域智慧医院的标杆。
这家医院是怎么做到的？其在智慧医院建设中有哪些突围之术？近日，由健康界联合广西医科大学第二附属医院主办，飞利浦大中华大力支持的中国标杆医院学习之旅广西医科大学第二附属医院专场在南宁举行。广西医科大学第二附属医院院长罗杰峰在谈及智慧医院建设的经验时表示，建设智慧医院应该有更深层次的思考，而不只是限于医院内。现有技术已具备打破患者信息壁垒的能力，医院可通过对患者数据的整合，持续追踪患者治疗康复效果，加强疾病与健康管理，使患者利益最大化，让科技不止停留在流程的优化上，这才足以称之为“智慧”。
打破行业信息壁垒势在必行
2019年3月，国家卫生健康委发布了关于印发医院智慧评估标准体系的通知，明确了对医院智慧服务进行分级管理，以智慧系统互联互通，形成有机的整体，并指出要在一百个城市开展城市医疗集团建设的试点，建立信息化为支撑的远程医疗系统、远程教育系统，为患者提供连续一体化的诊疗服务。
然而，由于各医疗机构间的数据系统彼此封闭，各医院依然处于一个个的“信息孤岛”之中，这就严重阻碍了不同医疗机构之间相互转诊，以及居民电子病历、健康档案、患者购药等信息互联互通。以卒中为例，中国虽然拥有大量的卒中患者，但绝大多数的患者信息处于非结构化状态。脑卒中相关数据分散在不同科室和系统中，就像一座座信息孤岛，没有发挥出应有的临床和科研价值。
现在医院基本上都只是开放手术，而不愿开放数据。智慧医疗要真正实现，数据共享是其中非常关键的环节。
怎么办？从信息角度来说，“大数据+人工智能”是最有可能实现数据资源共享的工具。在大数据和人工智能的助力下，优质医疗资源得以实现在社会成员之间更大范围的共享，有助于改善国内医疗资源不足和分配失衡的问题，能让偏远地区的老百姓也享受到一线城市优质的医疗资源服务。
以科技的力量推动智慧医院先行
从2018年初起，国家层面密集出台“互联网+医疗”、“智慧医疗”方面纲要性、规范性文件，广西壮族自治区卫生健康委员会紧跟国家政策，在智慧医院建设与“互联网医疗”方面不遗余力地持续推动。
广西壮族自治区卫生健康委员会医政医管处处长卢德成介绍，目前广西正在大力建设统一的支付平台和电子健康卡，期望今年内，全区至少50%的三级医院全部实现院内服务的信息互通共享，在2020年前，所有三级医院实现院内医疗服务信息互通共享。
广西壮族自治区卫生健康委员会医政医管处处长——卢德成
“推动医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，诊前、诊中、诊后、线上线下一体化服务模式，稍稍慢一步就步步慢”卢德成表示，减少患者预约所占用的时间，甚至在医院的会诊、等待检查检验的时间，这是需要开动脑筋的地方，也是缓解看病难的有力抓手，需要像广西医科大学第二附属医院这样的标杆医院先行探索，通过医联体远程医疗平台的构建，实现信息互通，逐步地从院内流程的优化转变为诊疗全流程的整体加速，这就是科技的力量。
智能化系统建设打破制约
我国医疗服务体系设有临床医疗服务和公共卫生服务，这两大块在实际上运行中各自成体系，是相对割裂的。如何让两个体系融合，一直是我国医疗领域的重点工作内容之一。
“医院是融合临床服务和公共服务的有效途径，特别是大型公立医院在进行智慧医院建设的过程中，要积极探索。”罗杰峰在谈及智慧医院建设的经验时表示，建设智慧医院应该有更深层次的思考，而不只是限于医院内。在他看来，智慧医院的建设要让实现患者利益最大化成为一种理念，应贯穿于医疗服务、人文环境、甚至硬件设施中。以直接影响到患者就医体验、身心健康的疾病管理为例，重点不仅仅是医生为患者开药物处方，还应为患者制定膳食处方、运动处方及心理调适等，帮助其改变不良生活方式，并进行有效的督导。这些方面，医院都可通过对患者数据的整合，持续追踪患者治疗康复效果，加强疾病与健康管理，使患者利益最大化。
广西医科大学第二附属医院院长——罗杰峰
通过信息化系统整合，打破医院内外制约是广西医科大学第二附属医院“突围”智慧医院建设的重要举措。广西医科大学第二附属医院副院长张剑锋表示，医院在思索如何破局的过程中，从医、患、院三方进行了思考，怎样安全地提高工作效率，怎样使就诊更便捷，怎样使管理更具数字化、标准化。在医院自身短板劣势和外部“零加成”等政策的内外夹击下，医院做出了整合信息系统，整体优化医院流程的选择。
此后，医院便开启了一系列大刀阔斧地智能化系统建设工作，从耗材的SPD系统建设，到将PACS与HIS无缝对接，实现医技检查预约前移与结果实时查看，移动医疗和移动护理系统全面应用，广西医科大学第二附属医院如今已在打破制约发展的问题上迈出了坚实的步伐。
助力智慧医院建设一举多得
在助力智慧医院的建设过程中，为打破信息孤岛和行业壁垒而战的科技巨头，正成为互联网+医疗健康的动力源之一。拥有128年历史的飞利浦，自2015年已从传统的设备供应商转型为一家致力于“健康关护全程”（即从健康的生活方式到疾病预防，从诊断到治疗，再到家庭护理）的健康科技公司，并针对中国市场推出十大解决方案，聚焦心脑血管、肿瘤、急救和重症监护、睡眠呼吸等疾病或临床应用场景，真正帮助各地医疗机构实现差异化发展，实现智慧医疗再谋局。
飞利浦解决方案南区经理吴俊超在展示飞利浦的智慧医院方案时表示，真正的智慧医疗的核心，其实不在于科技，而在于人。这个人既是患者，是医护人员，也是医院管理者。
对患者来说，智慧医疗能够提升就诊体验，获得更个性化的诊疗服务。据吴俊超介绍，飞利浦目前针对放射影像、肿瘤全程诊疗和心血管全程诊疗都可以提供整体解决方案。通过云的搭建，打破信息孤岛，将同一患者的病历资料实现整合，从而实现高效精准的会诊流程，真正实现诊疗方案的同质化，促进优质医疗资源下沉。
吴俊超.jpg飞利浦解决方案南区经理——吴俊超
据飞利浦广西海南区总经理盛文毅介绍，飞利浦为广西医科大学第二附属医院所提供的解决方案，包括放射影像解决方案、肿瘤全程诊疗解决方案，都是在帮助医院进行智慧医院建设，以打破行业信息壁垒，优化患者就医体验。比如，广西医科大学第二附属医院引入的“飞利浦星云三维后处理平台（IntelliSpace Portal，简称ISP）”的“云平台”解决方案，实现了院内检查数据连通，甚至打破各科室间、各医院间信息壁垒，实现实时共享数据。
盛文毅表示，ISP云平台可以跨不同品牌设备将数据集成到同一平台进行处理，从而打破了各种设备之间、科室之间、医院之间的数据壁垒，提升了整个医院的诊疗效率和精准度，让患者不必再为检查奔走，从而获得更便捷的就医体验。
同时，这一解决方案，也让医院不再需要外派医生到下级医院，高年资的医生只需要坐在办公室，下面的医院把数据传过来，医生就能进行后续处理并发布报告。这对医院来讲，不仅能够节约人力资源成本，下级医院也不再需要花费大量的人力来做影像学诊断。对患者来说，不仅能提升诊治效率和体验，还能获得更好的精准影像诊断服务。显然，这一方案收获了一举多得的效果。
此外，广西医科大学第二附属医院还引入飞利浦AE医疗环境解决方案，将“光影音”医疗环境体验系统应用于绿色CT扫描检查，全面优化检查室工作流程及布局，充分改善医护人员工作环境、积极增加有效互动，降低噪音，为影像科病患带来舒适的、动态光影音体验。这一点在飞利浦看来非常重要，因为患者只有在最舒适放松的环境下，影像设备收集到的各项体征数据才最接近患者的自然常规状态，诊断结果也才能更精准。
各院管理者参观广西医科大学第二附属医院放疗科飞利浦大口径模拟定位系统
一直以来，飞利浦与全球专家一起不断地投入技术研发，同时也与中国相关行业专家合作，共绘中国智慧医疗蓝图。吴俊超表示，飞利浦与各大医院合作建立智慧型医院，其意义不仅在于能够让患者在社区医院就能享受到高质量的医疗服务，还能利用大数据更好地整合、评估和提高医院的诊疗质量，从而有力地推动“健康中国2030”战略下的智慧医疗在全国各地医疗机构的“铿锵”落地。
在建设智慧医院的过程中，坚持以患者利益最大化为本的理念，让广西医科大学第二附属医院这家智慧医院“黑马”在通往“慧化医疗”的快车道上勇往直前。
如果说，科技为“智慧医院”插上翅膀，那么，以患者为中心则让科技变得有温度，而有温度的科技正是所有创造力的源泉。
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