Clin Oral Investig：锥形束CT体素大小及牙根充填对下颌磨牙中近中牙管评估的影响

根管治疗的目的是预防或治愈根尖牙周炎。根管治疗的最终临床目的是在对根管间隙进行完全清洁、塑形和消毒后对其进行三维封闭。然而，根管解剖的复杂性会对根管治疗的结果产生负面影响。检测额外的根管的存在可以防止在根管治疗方面的不利结果。这包括根管整形和清洁不足，以及无法从感染的根管中清除细菌。因此，了解牙齿内部解剖结构对于根管治疗的成功是非常重要的。

下颌磨牙通常有两根，近端和远端。中根通常有一条中颊根管和一条中舌根管;然而，文献中也有报道称下颌磨牙存在不同的解剖构型，有报道称下颌第一磨牙有5、6甚至7根管。此外，许多报道显示，在下颌第一磨牙的近中根存在第三根管—中近中根管(MMC)]。文献中MMC的检出率在0.26% ~ 46.15%之间。

许多研究描述了下颌磨牙的根管形态。根管染色和牙齿清理、常规和数字x线摄影、造影剂增强的x线摄影评估和微型计算机断层扫描(micro-CT)等方法已被用于分析根管形态。近年来，锥形束计算机断层扫描(CBCT)由于能够提供牙齿内部解剖结构的准确三维视图，已成为诊断和规划牙髓治疗的重要设备。

虽然CBCT有一些优点，但也有一些缺点。散射伪影的存在会对扫描质量产生不利影响。根管填充材料、根管内氢氧化钙等药物和根管治疗中常用的根管内金属桩等材料也会损害人工制品的形成。

在先前的研究中，Vizotto等评估了不同体素大小和根管填充对CBCT检查上颌磨牙MB2根管检测频率的影响。然而，在文献回顾中，没有研究评估不同体素大小和根管充填对下颌磨牙MMC测定的影响。因此，本研究旨在比较不同体素大小的CBCT在下颌磨牙中近根MMC的检测能力，当MB和ML管处于三个不同的阶段(Ph1，没有MB和ML管准备或封闭;Ph2, MB和ML管准备和封闭后;和Ph3，在拆除MB和ML管的封闭并重新准备管后)。

方法：收集拔除的人下颌磨牙242颗，用生理盐水保存。体素尺寸为0.2、0.28和0.35 mm的CBCT (n=242)分三个阶段(Ph)进行:Ph1，没有MB和ML管制备或封闭;Ph2, MB和ML管准备和封闭后;和Ph3，去除MB和ML管的闭塞性并重新准备管后。使用OnDemand3D®软件对图像进行分析。在Ph3采集CBCT后，对所有样品进行澄清，以直接观察MMC的存在。一个盲法的，先前校准的审查员分析了所有的图像。

结果：242颗牙中有15颗在清牙后出现MMC。MMC检出率在体素大小为0.35 mm时最低，在体素大小为0.2 mm时最高(P<0.05)。体素大小0.2 mm与0.28 mm之间差异无统计学意义(P>0.05)。在所有体素尺寸中，MMC的检出率在阶段1中最高，而在阶段2中最低。

结论：在根管充填物拔除后，采用体素大小为0.20 mm的CBCT图像为宜。

原始出处：

Tansu, Çimen;  Salih, Düzgün;  İpek Eraslan, Akyüz; The effeCT of cone beam computerized tomography voxel size and the presence of root filling on the assessment of middle mesial canals in mandibular molar teeth.Clin Oral Investig 2024 Jun 25;28(7):394