Pancreatology：乳酸林格氏液可以改善急性胰腺炎的病情发展
2021-12-30 MedSci原创 MedSci原创
急性胰腺炎还会出现恶心呕吐、持续性发热等症状。通常医生确诊患者罹患急性胰腺炎的标准为:病人存在持续性的上腹疼痛、疼痛向背部放散;血中的淀粉酶或者脂肪酶大于正常的三倍
在美国，急性胰腺炎是胃肠道发病的主要原因，每年会导致了27.5万例住院病例和近30亿美元的医疗费用。虽然一些临床指南建议进行积极的液体复苏，但对液体的类型缺乏一定的共识。两种最常用的液体是乳酸林格氏液（LR）和正常盐水（NS），而盐水输注会导致高氯酸中毒，因此使用上会有所顾忌。本项研究目的是通过荟萃分析确定最有可能改善临床上重要的急性胰腺炎结果的液体复苏类型。
为了全面收集相关的文献报道，在研究小组的配合下，一位信息专家进行了全面的文献回顾，以确定涉及液体复苏类型的研究。使用Covidence系统对纳入的文章进行了筛选，以确定比较LR与NS的随机对照试验。主要观察结果是对比LR与NS使用后患者发展为中度或重度的胰腺炎的概率，其他结果包括局部并发症、进入ICU和住院时间。
研究人员总共回顾了7964份摘要和57份研究文献。确定了四项随机对照试验符合筛选标准并纳入荟萃分析。研究结果显示共有122名患者使用LR进行抢救，而126名患者使用NS进行抢救。与126名NS患者相比。使用LR抢救的患者发生中度/重度胰腺炎的可能性较小：胰腺炎（OR 0.49；95 % CI 0.25-0.97）。两组患者在24或48小时内出现SIRS或器官衰竭的情况没有区别。两组之间出现器官衰竭的情况没有区别。用LR抢救的病人不太可能需要入住ICU（OR 0.33；95 % CI 0.13-0.81）和局部并发症（OR 0.42；95 % CI 0.2-0.88）。虽然LR的住院时间有缩短的趋势（SMD -0.18, 99 % CI -0.44-0.07），但这并不具有统计学意义。
本项研究证实，相对于NS而言，LR的抢救可以减少中度-重度胰腺炎的发展。然而，在SIRS发展或器官衰竭方面这两种液体复苏的效果没有差异，这强调了需要进一步研究以验证这一发现并确定其机制。
原始出处：
SelenaZhou. Et al. Comprehensive meta-analysis of randomized controlled trials of Lactated Ringer’s versus Normal Saline for acute pancreatitis. Pancreatology.2021.
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