BMJ：大环内酯类抗生素在怀孕期间使用与儿童不良结局之间的关联

背景及目的： 本项研究旨在评估妊娠期大环内酯类抗生素与儿童严重畸形，脑瘫，癫痫，注意缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍之间的关系。

方法： 本项研究队列包括了1990年至2016年出生的104605名儿童，其母亲在妊娠第四周至分娩时使用了一种大环内酯类单一疗法（红霉素，克拉霉素或阿奇霉素）或一种青霉素单一疗法。两个阴性对照队列包括82314名儿童，其母亲在受孕前服用了大环内酯类药物或青霉素，以及53735名是该研究队列中儿童的兄弟姐妹的儿童。主要观察结局指标是大环内酯类药物或青霉素处方后，在妊娠的头三个月（妊娠的四至十三周），妊娠的第二个中期至妊娠的三个月（妊娠周，第14周）出生）或任何妊娠中期的脑瘫，癫痫，注意力缺陷多动障碍和自闭症谱系障碍的风险。

结果： 在怀孕期间，母亲服用大环内酯类药物的8632名儿童中有186名患儿（每***中21.55），母亲服用青霉素类药物的95973名儿童中（每***中17.36）中有1666名。与青霉素（27.65 v 17.65 / 1000，调整后的风险比1.55，95％置信区间1.19至2.03）相比，大环内酯类药物与任何重大畸形的风险增加相关，尤其是心血管畸形（10.60 v 6.61 / 1000， 1.62，1.05至2.51）。在任何妊娠期服用大环内酯类药物都会增加生殖器畸形的风险。头三个月中的红霉素与任何严重畸形的风险增加相关。

结论： 与青霉素抗生素相比，在妊娠的前三个月开处方大环内酯类抗生素与重大婴儿畸形，尤其是心血管畸形的风险增加有关。在任何妊娠期服用大环内酯类药物都会增加生殖器畸形的风险。

原始出处：

Heng Fan. Et al. Associations between macrolide antibiotics prescribing during pregnancy and adverse child outcomes in the UK： population based cohort study. BMJ.2020.