盘点：JACC8月第四期研究一览
2017-08-22 MedSci MedSci原创
1、轻到中度饮酒更有益心血管健康！DOI： 10.1016/j.jacc.2017.06.054目前，对于轻到中度的酒精摄入对心血管疾病（CVD）和肿瘤死亡率的影响尚无统一定论。本研究纳入了333247名年龄≥18岁的参与者，根据其酒精的摄入情况，将研究对象分为6组：终身戒酒、极少饮酒、既往饮酒、目前的轻、中、重度饮酒，次要暴露因素为参与者的酗酒情况。主要终点事件是全因死亡率、CVD死亡率和肿
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.06.054
目前，对于轻到中度的酒精摄入对心血管疾病（CVD）和肿瘤死亡率的影响尚无统一定论。本研究纳入了333247名年龄≥18岁的参与者，根据其酒精的摄入情况，将研究对象分为6组：终身戒酒、极少饮酒、既往饮酒、目前的轻、中、重度饮酒，次要暴露因素为参与者的酗酒情况。主要终点事件是全因死亡率、CVD死亡率和肿瘤死亡率。经过平均8.2年的随访，有34754名参与者死亡（包括8947名CVD死亡和8427名肿瘤死亡）。相比于终身戒酒者，目前轻到中度饮酒者的全因死亡风险更低（轻度[HR]： 0.79； 95% [CI]： 0.76 -0.82； 中度HR： 0.78； 95% CI： 0.74-0.82），心血管疾病风险也更低（轻度HR： 0.74； 95% CI： 0.69-0.80； 中度HR： 0.71； 95% CI： 0.64 -0.78），与之相比，重度饮酒者的全因死亡率（HR： 1.11； 95% CI： 1.04-1.19）和肿瘤死亡率（HR： 1.27； 95% CI： 1.13-1.42）更高。此外，酗酒≥1天/周的参与者全因死亡率（HR： 1.13； 95% CI： 1.04 -1.23）和肿瘤死亡率（HR： 1.22； 95% CI： 1.05-1.41）要更高。研究结果显示，轻到中度的饮酒可能对全因死亡和心血管疾病死亡风险有保护作用，重度或酗酒会增加全因和肿瘤的死亡风险。
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.06.047
目前，癌症患者动脉血栓栓塞形成的风险尚未阐明。通过数据库，本研究纳入了2002年至2011年乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结直肠肿瘤、膀胱癌、胰腺癌、胃癌或非霍奇金淋巴瘤的患者，并且根据人口统计学资料匹配了一个正常的参与者，每对研究对象从2012年开始进行分析观察。动脉血栓栓塞形成定义为心肌梗塞和缺血性卒中。最终，本研究共纳入279719对癌症和与其相应匹配的正常对照，癌症患者的6个月动脉血栓栓塞累积发病率为4.7%(95% [CI]： 4.6%-4.8%)，对照的为2.2%(95% CI： 2.1%-2.2%)（[HR]： 2.2； 95% CI： 2.1 -2.3）。其中，癌症患者心肌梗塞的6个月累积发病率为2.0%(95% CI： 1.9% -2.0%)，对照的为0.7%(95% CI： 0.6%-0.7%)，癌症患者缺血性卒中的6个月累积发病率为3.0%(95% CI： 2.9%-3.1%)，对照的为1.6%(95% CI： 1.6% -1.7%)(HR： 1.9； 95% CI： 1.8-2.0)。研究结果显示，癌症患者短期内动脉血栓栓塞风险显着增加。
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.06.046
保留型左室射血分数（EF）和心肌顺应性下降经常出现在肥厚型心肌病、缺血性心脏病和糖尿病等患者中。来自一个椭圆形的左室模型的解析方程显示出EF和4个参数之间的关系：整体纵向应变（GLS），整体圆周应变（GCS）、壁厚和短轴直径。通过心超对100例EF为16%-72%的研究对象进行该4个参数的测量来确定该解析方程式，并将模型预测的EF与实际测量的EF进行对比。研究结果显示，模型预测的EF与实际测量的EF高度吻合（r = 0.95）。模型结果显示GCS预测EF的效果大于GLS的两倍，GLS的减少可以通过GCS的升高或壁厚来补偿。此外，该模型进一步阐明了EF是如何在心室壁增厚的情况下维持不变的，尽管心脏的长轴和圆周均有所减少。研究结果表明，心脏在轻度变形的情况下维持射血分数不变是可以通过数学几何参数解释的，因此，心肌顺应性能更好地反映患者的心脏收缩功能。
DOI： 10.1016/j.jacc.2017.06.061
Takotsubo综合征（TTS）是一种急性左室功能不全，并且急性期可能会致命的临床综合征。目前，TTS的发病机制尚未阐明。本研究将TTS患者和正常对照的体细胞提取，诱导为IPSC，并分化为心肌细胞。三个月大的心肌细胞在儿茶酚胺的刺激下激活了神经体液刺激，并进一步探索β-肾上腺素信号通路在TTS心肌细胞中的作用。研究结果显示，β-肾上腺素信号通路的上调激活了心脏应激标志物NR4A1；环磷酸腺苷和环磷酸腺苷水平； ryr2-s2808，pln-s16，tni-s23 / 24，和cav1.2-s1928的过度磷酸化，并减少钙瞬变衰减时间50%。这些细胞信号的变化主要是由TTS中的β1-肾上腺受体信号介导的。TTS-iPSC-CMs来源的心肌收缩力有损害，并且对异丙肾上腺素更加敏感。此外，在儿茶酚胺刺激下的TTS-iPSC-CMs的电活动也有所改变，并且存在脂质的累积。本研究表明，Takotsubo综合征患者的β-肾上腺素信号水平是升高的，并且对儿茶酚胺的敏感性有所增加。
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#JACC#
81
#ACC#
61
学习了
99
学习了谢谢分享
97