Anesthesia & Analgesia：婴儿期接受全身麻醉对行为和大脑结构的影响

四川大学华西医院 董彦杰 翻译 李茜 审校

背景：七分之一的儿童在 3 岁之前需要接受全身麻醉（general anesthesia，GA）。麻醉药物的脑毒性是一个争议话题。我们的目标是阐明发育中的大脑在接受了 GA 后，是否会产生持久的行为和大脑结构变化。

方法：第一项研究以小鼠为实验对象。该部分研究评估了在其 4 至 10 日龄暴露或未暴露于 GA 的 6 至 8 周龄瑞士小鼠的行为（恐惧条件反射，Y 迷宫实验和运动能力）和大脑解剖结构（高分辨率磁共振成像）。第二项研究是对已存在的队列研究（APprentissages EXécutifs et cerveau chez les enfants d’âge scolaire，APEX）的补充分析，以评估本研究数据在临床研究的可复现性。该部分研究比较了在其婴儿期暴露或未暴露于单次 GA 手术的 102 名 9 至 10 岁儿童的行为（执行功能行为评定量表、情绪控制力和工作记忆评分的行为评级量表、数字倒背广度任务及瑞文推理测验）和大脑解剖结构（高分辨率磁共振成像）。

结果：动物实验表明，出生后暴露于 GA 的成年小鼠将出现长期的加剧的恐惧行为 [95% 置信区间（confidence interval，CI），4 ~ 80；P = 0.03]；此与中脑导水管周围灰质减少 11% 相关（95% CI，7.5 ~ 14.5；P = 0.046）。临床研究表明，接受过单次 GA 的儿童情绪控制能力更差（95% CI，0.33 ~ 9.10；P = 0.06），且右侧额下回后部减少 6.1%（95% CI，4.3 ~ 7.8；P = 0.019）。

结论：这些独立研究的临床前和临床结果表明，生命早期接触麻醉药物将对个体后续的情绪控制行为和大脑结构产生持久的影响。