勒是雾都！看改善医疗服务之重庆范本
2018-09-05 白雪 健康界
以江城着称、以山城扬名，是重庆这座城市最显着的特点。慢是生活基调，而与之形成鲜明反差的是就医速率的“快”；依山傍水是城市风貌，与之相呼应的是医院建设在力求美丽。于改善医疗服务的方方面面，重庆始终在行动。就医体验UP UP UP重庆市卫生计生委将改善医疗服务作为重点工作，并与深化医药卫生体制改革的各项工作统筹协调、同步推进，提出了改善医疗服务的“1+3”行动计划，即1套行动方案+3个专项行动——
以江城着称、以山城扬名，是重庆这座城市最显着的特点。慢是生活基调，而与之形成鲜明反差的是就医速率的“快”；依山傍水是城市风貌，与之相呼应的是医院建设在力求美丽。于改善医疗服务的方方面面，重庆始终在行动。
就医体验UP UP UP
重庆市卫生计生委将改善医疗服务作为重点工作，并与深化医药卫生体制改革的各项工作统筹协调、同步推进，提出了改善医疗服务的“1+3”行动计划，即1套行动方案+3个专项行动——“三基三严”大比武、行业作风建设、大型医院巡查，并取得了明显效果。
就医环境UP
为缓解患者反映强烈的医院“三长一短”情况，重庆市积极探索开展智慧医疗。通过“12320”+“医事通”等预约诊疗平台，使得100%的二三级医疗机构可通过网上、电话、微信等方式预约诊疗，三级医院预约诊疗率达55%。与此同时，健全医疗信息发布平台，提供就诊信息更新、检查检验结果自助查询打印等服务。三级医疗机构开展诊间结算、移动设备支付和信息推送服务更是达到100%。
重庆市积极鼓励有条件的三级医院，选择性开展日间手术；市内5家三甲医疗机构成为国家日间手术试点医院。就2017年一年，全市日间手术开展19249例，占择期手术的17%。不仅如此，重庆其他医疗机构依托重庆医科大学附属第一医院大规模开展ERAS（多学科协作团队）策略，提高医疗质量，降低手术患者术后并发症，缩短住院时间，提高了患者满意度。
今年6月，《重庆市“美丽医院”建设实施方案（2018-2020年）》亮相于众，明确十大举措，对医院环境绿化、厕所、食堂、停车、便民设施、工作环境、医疗废水废物及生活垃圾、后勤服务、院内文化、绿色医院建设等重点领域进行集中整治，全面改善诊疗和就医环境，提升医院品质。
医疗质量UP
连续3年，重庆市组织开展全市“三基三严”，即基本理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风的大比武，引导二级及以上医疗机构开展临床路径管理，提升同一疾病在诊间治疗的同质化水平，为全区实现高效高质量的医疗服务，尤其是全程医疗优质服务提供了保障。目前，已累计参赛临床执业医师3326名。
同时，重庆市全面开展优质护理，二级及以上医院100%开展优质护理，市级优质护理服务示范医院达到14家；通过专科护士培训，二、三级医院责任制整体护理服务模式比例达到98.5%和90.3 %，临床护理质量整体提升。值得一提的是，近5年重庆产生了两位2位“南丁格尔奖”获得者。
通过建立起诉讼与调解对接机制，重庆市实现了“区县医疗纠纷人民调解委员会区县全覆盖”“二级以上公立医疗机构警务室建立全覆盖”和“二级以上公立医疗机构医责险购买全覆盖”。2017年全市医疗投诉1984起，较2015年下降47.3%，医疗纠纷1358起，较2015年下降59%，发生扰乱医疗秩序事件101起，较2015年下降59%。
行业风气UP
重庆市针对所有公立和非公立医疗机构出台医疗机构行为“负面清单”，医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理办法，约束机构和医务人员执业行为，全面开展巡查、评审评价，2015-2017年全覆盖巡查三甲医院23家，评审评价包括西医、中医、妇幼等级医院100余家。
重庆市全面推进医院志愿者和社工服务，在全市范围内推广石柱县人民医院“积善之家”志愿者服务模式；全市344家医疗机构开展社工或志愿者服务，社工和志愿者服务总人数增至24534人。注重医学人文关怀，巩固全市医改成果。
五大“突出” 以后足不出户看病能实现
今年3月24日，重庆市卫计委印发《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案》，提出利用3年时间，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展。
值得关注的是，相较上一轮改善医疗服务，此次文件强调了5个方面：
5项章程制度将建立：在总结2015-2017年改善医疗服务的经验基础上，重庆市结合国家要求，到2020年，医疗机构逐步建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检验检查结果互认制度、医务社工和志愿者制度。
5项诊疗模式将转变：为了更好地为患者解除病痛，重庆市结合大健康管理的理念，各医疗机构将着力开展多学科诊疗模式、连续医疗服务、急诊急救服务、日间手术服务、护理药学延伸服务，为患者提供“一站式”诊疗服务。
构建和谐医患关系：发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。对此，重庆市将积极构建内涵深厚的医院人文关怀与后勤保障服务，缓解医患紧张的关系，增加彼此之间的信任，
发挥信息化的作用：不知源自何时，去医院，特别是去大医院看病，成为不少患者的畏途。重庆市将持续推进智慧医疗，包括互联网+医院、一卡通进程，给传统医疗插上了互联网的“翅膀”，重构医院服务体系，改善患者就医体验。
改善医疗服务好不好 医护和患者说了算
从思想到行动，重庆市在这样调动医疗机构改善医疗服务的积极性：
首先，结合分级诊疗与医联体工作，在扩大优质医疗资源服务范围的同时，把“三甲”医院的服务理念与管理模式推形到二级和基层医疗机构，既满足了广大群众的就医需求，也充分挖掘了优质医疗资源服务效益。其次，结合行业日常监管，重庆市已连续4年把改善医疗服务行动纳入年度绩效考核内容，要求各区县卫生计生委和16家委属医院全面推行改善医疗服务相关工作。最后更是加大社会宣传，增加社会舆论的导向作用，通过下发《关于做好2018年进一步改善医疗服务行动计划宣传工作的通知》，加大社会和行业内宣传力度。
改善医疗服务效果如何评估？用“调查问卷+明察暗访”即可知晓。
线上评估：通过转发原国家卫生计生委《关于开展医院满意度调查通知》，重庆市要求全市所有二级及以上公立医院，利用互联网平台，开展实时在线的患者、职工满意度调查。受调查者可利用“碎片时间”在手机上完成满意度调查。调查对象覆盖面更广，调查结果更真实。同时，这项工作还纳入医院评审评价和重点专科建设一票否决指标，确保调查工作圆满完成。
现场检查：线上调查及日常监管中暴露出的服务薄弱环节，是重庆市上级机关现场检查的主要依据与工作方向。目前，已连续4年依托委机关进行半年和年终工作督导，对各区县与委属医疗机构的改善医疗服务进行明查与暗访。各区县也根据市级要求，广泛开展区域内的检查评估。
第三方评价：重庆市不仅连续4年组织开展第三方满意度评价，从而促进各级各类医疗机构改善服务、提升质量，更是连续2年对全市269所公立医院、企事业职工医院开展DRG绩效评价，依托大数据平台，从诊疗范围、疾病诊治难度、治疗费用、住院时间等方面对医院进行综合评价。
改善医疗服务重庆立标杆
重庆医科大学附属儿童医院（下称重医儿童医院）：
科技改变生活，这话一点不错。为了减少患儿与家长在院就诊等候的时间，重医儿童医院推出了微信公众号分时段预约挂号，最短时段3分钟，家长可以根据自己的时间自行预约各个时段的号源，按照预约时间就诊，无疑更加省时省力了。
同时，微信公众号还能实现诊间缴费，大大缩短排队等候时间至少20分钟以上；微信公众号还具备了候诊查询、门诊用药提醒推送、预交金交纳、查询住院一日清单、检验检查报告、停车缴费等内容等功能，更是在一定程度缓解儿童医院“三长一短”现象，提升患儿与家长就医满意度。
重庆医科大学附属第二医院（下称重医附二院）：
手术台上无小事，没个三五天不能出院，这是患者脑海中对手术的固有印象。而日间手术则是一种当日住院手术、24小时内出院的手术模式，具有“住院周期短、病人康复快、住院费用低”等优点。
今年6月25日，国家卫健委发布《日间手术试点医院名单》，在确定的129家三级医院作为日间手术试点医院中，重庆市被收录5家，重医附二院便是其中之一。
为了减少患者在院时间和住院费用，提高医院床位周转率，提升患者就医满意度，真正实现三方满意，重医附二院成立院级日间手术管理小组，完善日间病房工作制度、工作流程和质量指标考核体系，日间病房术前10天内门诊检查和手术费用全部纳入医保报销。
目前，重医附二院已开展日间手术1600余台，可提供107个病种的日间手术服务，患者平均住院日缩短了1天以上，费用降低50%以上。
丰都县人民医院：
多数孕妈在妊娠期与哺乳期这一生中最重要时期，会因一不小心生病而害怕药物治疗，选择了“忍”，但很多时候“忍”解决不了问题，反易增加疾病对妈妈和胎儿的影响。老年人不合理用药更是普遍存在的问题，例如依从性差，用量错误，多重用药，不良反应等等。
正因如此，丰都县人民医院于今年5月在重庆市率先开设临床药师门诊，每周固定时间为患者提供妊娠、哺乳期用药咨询，以及老年慢病患者、肝肾功能不全患者等特殊人群用药咨询，同时也为门诊医生提供专业药学服务。
单纯用药咨询的患者不在经过挂号、排队等复杂程序，便能获得更加专业的药师服务。丰都县人民医院这种创新服务模式，进一步释放了门诊医疗资源，同时满足人民群众更深层次的医疗服务需求。
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了解一下，谢谢分享！
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