JACC：经导管主动脉瓣叶撕裂术可以预防TAVR术中的冠脉阻塞
2018-04-06 xiangting MedSci原创
BASILICA可长期预防TAVR的冠脉阻塞。该手术在不同情况下取得了成功，未来需要在前瞻性试验中进一步评估。
冠脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的一种罕见但致命的并发症。这项研究旨在开发一种称为生物假体或原发主动脉扇形有意撕裂以预防冠脉阻塞的新技术（BASILICA）。
研究人员使用导管电外科手术在体外撕裂心包膜小叶，并在台式TAVR后测试小叶张开。该手术在猪身上进行试验。然后对TAVR冠脉阻塞风险高，并且不适合手术主动脉瓣置换的患者进行BASILICA。BASILICA使用市场上销售的设备。导管引导电导丝横穿并沿中心线撕开主动脉瓣叶。TAVR按常规进行。
TAVR张开撕裂的牛心包小叶。BASILICA在猪左右两侧瓣叶均获成功。尸检显示全长撕裂，没有侧枝热损伤。在同情基础上7名患者接受了BASILICA。6名生物假体瓣膜失败，包括有支架的和支架较少。2例为重度主动脉瓣狭窄，其中1例有原发病，3例重度主动脉瓣返流，2例为主动脉瓣混合病。1例患者需要撕裂左右冠脉瓣叶。BASILICA后所有患者均没有血流动力学异常。所有患者均成功完成TAVR，无冠脉阻塞、卒中或任何严重并发症。所有患者存活至30天。
BASILICA可长期预防TAVR的冠脉阻塞。该手术在不同情况下取得了成功，未来需要在前瞻性试验中进一步评估。它在治疗TAVR装置退变中的作用仍未得到验证。
原始出处：
Jaffar M. Khan, et al. Transcatheter Laceration of Aortic Leaflets to Prevent Coronary Obstruction During Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC: Cardiovascular Interventions. 04 April 2018.
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