NEJM：胆石症——病例报道
2017-08-01 MedSci MedSci原创
患者男性，60岁，肝硬化与结肠癌史，因此接受了右半结肠切除术，因发烧而求治与急诊科。患者无腹泻、呕吐或腹痛表现，体温为38.5°C，腹部没有压痛。实验室研究显示，白细胞计数为12300每立方毫米，（正常范围3600-11000），总胆红素水平为2毫克每分升（34.2μ摩尔每升）（正常范围0.2-1.3毫克每分升[ 3.4-22.2μ摩尔每升]），患者由于肝病原因基线总胆红素水平为2毫克每分升。转氨
患者男性，60岁，肝硬化与结肠癌史，因此接受了右半结肠切除术，因发烧而求治与急诊科。患者无腹泻、呕吐或腹痛表现，体温为38.5°C，腹部没有压痛。实验室研究显示，白细胞计数为12300每立方毫米，（正常范围3600-11000），总胆红素水平为2毫克每分升（34.2μ摩尔每升）（正常范围0.2-1.3毫克每分升[ 3.4-22.2μ摩尔每升]），患者由于肝病原因基线总胆红素水平为2毫克每分升。转氨酶和碱性磷酸酶水平，以及尿检结果均在正常范围内。入院时血培养大肠杆菌阳性。计算机断层扫描以确定是否存在腹腔感染，结果并没有发现脓肿、腹水或结肠炎，但扫描结果显示多个小的、圆的钙化结石（图A和B）。虽然并没有发现导致菌血症的原因，但是在患者体温正常后的第一个48小时内给予抗生素治疗。由于患者存在肝硬化因此行胆囊切除术风险较高而放弃实施。患者接受了一个疗程的抗生素治疗，并在出院后11个月的随访中无不良状况发生。目前的监测还没有发现结肠癌复发。原始出处：Yang-Yuan Chen, Cheng-Che Chen. Cholelithiasis. N Engl J Med 2017; 377:371
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