JACC：β受体阻滞剂对急性心梗后患者的收益有限
2017-09-19 MedSci MedSci原创
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）、β受体阻滞剂和他汀类药物被推荐为急性心肌梗塞（AMI）后的治疗，然而并非所有患者都能依从所有治疗。本研究纳入了90869名2008年至2010年AMI出院后生存大于180天的接受ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物处方治疗的年龄大于65岁的患者，依从性通过出院后180天随访期间服用药物所占天数比例（PDC）来衡量。死亡率
本研究纳入了90869名2008年至2010年AMI出院后生存大于180天的接受ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物处方治疗的年龄大于65岁的患者，依从性通过出院后180天随访期间服用药物所占天数比例（PDC）来衡量。死亡率的随访时间延长至18个月。随访结果显示，仅49%的患者对所有3种药物治疗的依从性≥80%，与对所有3种药物都依从的患者相比，仅依从ACEI/ARB和β受体阻滞剂的患者死亡率的风险比为1.12（95% CI： 1.04 - 1.21），仅依从ACEI/ARB和他汀类药的患者死亡率的风险比为0.98 (95% CI： 0.91 - 1.07)，仅依从β受体阻滞剂和他汀类药物的患者死亡率的风险比为1.17 (95% CI： 1.10 - 1.25)，仅依从ACEI/ARB治疗的患者死亡率的风险比为1.19 (95% CI： 1.07 - 1.32)，仅依从β受体阻滞剂的患者死亡率的风险比为1.32 (95% CI： 1.21 - 1.44)，仅依从他汀类药物的患者死亡率的风险比为1.26 (95% CI： 1.15 - 1.38)，对所有3种药物都不依从（PDC小于80%）的患者死亡率的风险比为1.65 (95% CI： 1.54 - 1.76)。
研究结果显示，对于急性心肌梗塞后的患者，依从ACEI/ARB和他汀类药治疗患者的死亡风险与依从ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药患者的相似，提示β受体阻滞剂对于依从ACEI/ARB和他汀类药治疗的患者收益比较局限。
原始出处：
Marrit J et al.Adherence Tradeoff to Multiple Preventive Therapies and All-Cause Mortality After Acute Myocardial Infarction.JACC.2017 Sep.
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