第35届国际癫痫大会（IEC 2023):缺氧后脑病血清神经轻链蛋白动力学变化有预后价值

2023年第35届国际癫痫大会(IEC)将于2023年9月2日6日在爱尔兰都柏林举行。这个两年一度的会议是国际癫痫局(IBE)和国际抗癫痫联盟(ILAE)的联合合作项目。此次大会是全球癫痫专家的杰出盛会。为期五天的会议是一次真正的全球多学科会议，有机会学习、深入了解癫痫学的最新发展，并与来自 100 多个国家的广泛的专家研究人员、临床医生和医疗保健从业者分享观点。大会提供了一个面对面交流的平台，可以交流思想，并在癫痫的临床护理、研究和教育方面建立合作。

有研究表明，高浓度血清神经丝轻链蛋白（ serum neurofilament light, sNfL）预示着心脏骤停（cardiac arrest, CA）后的不良预后，但数据仅限于在72小时内收集的样本。瑞士卢加诺NSI（瑞士南部的神经中心）C Prosperetti等研究了CA后10天sNfL的纵向动力学和时间特异性预后潜力。

该研究前瞻性招募了所有在过去2年内连续在提契诺心脏中心收治的因CA入院的缺氧后脑病患者。入院时及CA术后1、3、5、7、10天采集血清样本。用NF-light法重复测定sNfL浓度。分析了与sNfL水平和脑损伤程度相关的脑电图模式。主要结果为出院时和CA后6个月的死亡率。

该研究共收集了62例患者的252份样本，其中28例（45.2%）在出院前死亡，1例在出院后4个月死亡。

sNfL浓度与年龄（β=4.1 p=0.007）和CA发病天数（β=24.6，p<0.001）呈正相关。

出院时，存活者和非存活者之间的sNfL差异很细微（14.2 [8.6-21.9] vs 22.5 [14.2-46.9] pg/ml），但在24h时差异很大（16.4 [10.2-293] vs 464.3 [151.8-1,658.2] pg/ml）。

在预测死亡率时，sNfL的AUC从第1天到第10天高于0.95，在第3天最高（AUC=0.99,95%CI=0.98-1.00），sNfL >444.7和<114.6 pg/ml分别预测死亡率和生存率，特异性为100%。在做了脑电图的患者（n=27）中，抑制和/或广泛性周期性放电（GPD）模式的sNfL高于慢速背景（β=724.8，p<0.001）。

总之，该研究提供了CA后10天缺氧后脑病中sNfL的纵向动力学。在CA术后>72h后进行的sNfL测量也有预后价值。该研究为死亡和生存提供了特定时间截止点，以便在未来更大样本量的研究中进行整合和复制。C Prosperetti等证实，恶性脑电图模式反映了sNfL测量的脑损伤程度。

原文出处：

Longitudinal serum neurofilament light kinetics in post-anoxic encephalopathy.https://www.ilae.org/files/dmfile/iec-2023-abstract-book-for-website-11.8.23.pdf