Stroke：儿童单侧动脉缺血性卒中预后较好

无进展、可逆、单侧动脉病变被称为短暂性大脑动脉病（TCA）或局部脑动脉病变（FCA），它是导致儿童动脉缺血性卒中（AIS）的主要原因。然而，TCA或FCA不是东亚国家公认的动脉病变原因，在东亚烟雾病被认为是儿童AIS最常见的原因。在初始阶段，TCA可能不易和单侧烟雾病或其它如脉管炎之类的进展型动脉病变相区分。

因此，来自韩国成均馆大学的Je Young Yeon博士等第一次研究分析了东亚儿童动脉缺血性卒中（AIS）患者单侧动脉病变的过程和结局，结果发表在2月20日出版的杂志Stroke上。

研究人员回顾性分析了74名有动脉缺血性卒中和颅内动脉病变的儿童及青少年。29例患者血管病变主要发生在前循环内，累及单侧大动脉，其中25名患者符合以下的纳入标准（1.血管成像至少重复两次 2.不存在血栓性疾病和心脏疾病）。

将25例患者单侧动脉病变过程进行归类，其中17例可逆型（68%, 17 /25），5例进展型，3例稳定型。17例可逆的动脉病变患者中，9例患者初始1个月内动脉血管病变恶化，但是这些恶化的血管开始在3个月内好转，甚至随后几年都有改善。这9例中的2名患者在第6天发生卒中进展。通过变量分析，梗死灶累及基底核区的患者和2周内血管造影有动脉串珠样病变的患者，均和可逆的动脉病变有关，同侧大脑后动脉受累者罕见（1 /17）。

该图为一例典型的可逆脑动脉病变，患者为一名12岁男孩。最初MRI血管成像显示颈内动脉远端轻度狭窄，大脑中动脉近端血流轻度减少。临床上第六天病情加重，通过MRI和MRA确认梗死增加，动脉病变恶化。14天的首次数字减影血管造影（DSA）发现颈内动脉串珠样改变及大脑中动脉的多个梗死灶。恶化的动脉病变在2个月后开始改善，并且持续改善多年。

在儿童和青少年中，发生动脉缺血性卒中和单侧血管病变时，应怀疑可逆动脉血管病变的可能性。考虑到出现恶化或改善过程的典型时间，需要在1、3、6、12个月时，重复血管成像，来清楚区别可逆的动脉病变和进展的动脉病变。尽早区分病人动脉病变类型（可逆、进展），进行恰当的管理及指导第二阶段卒中防治。

原始出处：

Yeon JY1, Shin HJ, Seol HJ, Kim JS, Hong SC.Unilateral Intracranial Arteriopathy in Pediatric Stroke: Course, Outcome, and Prediction of Reversible Arteriopathy.Stroke. 2014 Feb 18.