关注男性风湿病患者的生殖健康

自身免疫性风湿病 (ARDs) 背景下的生殖健康和计划生育对男性和女性都是一个挑战。事实上，计划生育和性健康不仅是 ARD 患者的重要考虑因素，也是治疗医疗保健专业人员的重要考虑因素。与女性相比，女性有大量关于怀孕、哺乳和分娩结果的文献，但对炎症性关节炎患者的男性性健康和结果的关注并不多。

患有自身免疫性风湿病的男性患者面临着诸如受孕能力下降、生育能力受损、勃起功能障碍和其他性问题等挑战。这种广泛的范围使男性的生殖健康概念再次扩展，其观点包括在参加标准门诊风湿病诊所的男性中进行性健康问题筛查。此文章增加了现实生活经验的缺乏，旨在从男性的角度讨论性健康，并提供一种实用的方法来筛查和评估患有自身免疫性疾病的男性在标准的日常实践中。

疾病的影响

男性性功能障碍涉及多个方面，包括性欲减退和勃起功能障碍（在至少六个月内无法或保持足够的勃起进行性交）以及异常射精。与类风湿性关节炎一致，据报道，活动性强直性脊柱炎患者的性功能障碍与其疾病活动状态、疲劳程度、功能障碍、生活质量和心理状态，特别是抑郁症密切相关。

患者的观点

勃起功能障碍

勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍形式，会导致他们感到沮丧、震惊、压力和被去势的感觉所淹没。在标准的门诊风湿病学实践中，勃起功能障碍是拥有健康婚姻关系的主要障碍。在 ARDs 男性勃起功能障碍中起重要作用的另一个因素是相关合并症的存在。据报道，心血管风险与勃起功能障碍之间存在密切联系。

生育能力

无论是男性还是女性，生育能力下降的可能性在 ARD 患者中并不少见。免疫性不孕症的特点是存在抗精子抗体 (ASA)，在患有 ARDs 的男性中也有报道。另一方面，性腺功能障碍的另一个主要因素是药物治疗。因此，应该以尽可能低的剂量使用烷化剂，当生育能力有问题时，需要考虑替代疗法，例如硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯。

疾病管理的影响

管理方法

综上所述，尽管性问题的发生率很高，这对患有风湿病的男性的生活产生了巨大的影响，但这却很少引起人们的注意。此外，先前的研究没有考虑 ARDs 背景下性问题的多方面和复杂性。治疗风湿病学家/风湿病学护士必须考虑到参加 ARD 诊所的男性和女性的计划生育。风湿病学主导的妊娠诊所是每个风湿病学实践都应采用的不错选择。需要深入的咨询和支持，以商定适合患者计划和期望的治疗策略，指导患者采用适当的治疗方法、最佳避孕方法并回答他们的疑问。

原文：El Miedany Y, Palmer D. Rheumatology-led pregnancy clinic: men perspective. Clin Rheumatol. 2021 Aug;40(8):3067-3077. doi: 10.1007/s10067-020-05551-0. Epub 2021 Jan 15. PMID: 33449229; PMCID: PMC8289755.