World J Gastroenterol：炎症性肠病患者机会性感染的危险因素分析
2020-03-17 MedSci原创 MedSci原创
当发生机会性感染时，炎症性肠病（IBD）患者通常会显示出较高的发病率和死亡率。随着免疫抑制剂和生物制剂的使用增加，从IBD患者的药物安全性的角度来看，机会性感染已成为常见问题。尽管机会性感染可影响IB
当发生机会性感染时，炎症性肠病（IBD）患者通常会显示出较高的发病率和死亡率。随着免疫抑制剂和生物制剂的使用增加，从IBD患者的药物安全性的角度来看，机会性感染已成为常见问题。尽管机会性感染可影响IBD患者的预后，但很少有流行病学数据来调查中国IBD患者中机会性感染的发生率。此外，中国IBD患者机会感染的危险因素仍不清楚。本研究旨在预测中国与IBD相关的机会性感染的发生率，并探讨机会性感染的危险因素。
对IBD患者进行了单中心，前瞻性研究，随访12个月，计算感染率。对于每个感染的IBD患者，选择两名未感染的IBD患者作为对照。使用条件逻辑回归分析来评估推定的风险因素与机会感染之间的关联，以比值比（OR）和95％置信区间（CIs）表示这些关联。
结果显示，249名IBD患者中有70名（28.11％）出现机会感染。24和16例患者分别感染艰难梭菌感染和呼吸道合胞病毒。在单变量分析中，IBD的严重程度，使用免疫抑制剂或免疫抑制剂，粪便钙卫蛋白水平高以及C反应蛋白或红细胞沉降率等因素均与机会感染的发生风险显著相关。多变量分析表明，对于机会性感染，使用任何免疫抑制剂的OR均为3.247（95％CI：1.128-9.341），而使用任何两种免疫抑制剂的OR则为6.457（95％CI：1.726-24.152）。有趣的是，当免疫抑制剂与英夫利昔单抗（IFX）或5-氨基水杨酸联合使用时，也观察到机会感染的风险明显增加。在患有严重活动性疾病的IBD患者中，机会感染的相对风险最大（相对于缓解阶段，OR = 9.090； 95％CI：1.532-53.941）。但是，仅使用IFX并不会增加机会性感染的风险。
综上所述，该研究结果表明，严重的IBD，粪便钙卫蛋白水平升高以及使用免疫抑制药物等因素，尤其是与之结合使用，是IBD患者机会性感染的主要危险因素。单独使用IFX不会增加机会性感染的风险。
原始出处：
Shan-Shan Gong, Yi-Hong Fan, et al., Nested case-control study on risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2019 May 14; 25(18): 2240–2250. doi: 10.3748/wjg.v25.i18.2240
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