Eur J Anaesthesiol：麻醉期间保护性肺通气可减少肺癌患者术后并发症：双盲、随机、对照试验
2018-08-14 王贵龙 罂粟花
胸外科肺切除术与术后肺部并发症高发生率有关。研究表明高潮气量控制通气是腹部手术术后呼吸系统并发症的危险因素，且使用低潮气量和呼气末正压（PEEP）通气具有保护作用。本研究主要探讨低潮气量和PEEP通气对胸部手术后主要并发症的影响。
背景与目的
胸外科肺切除术与术后肺部并发症高发生率有关。研究表明高潮气量控制通气是腹部手术术后呼吸系统并发症的危险因素，且使用低潮气量和呼气末正压（PEEP）通气具有保护作用。本研究主要探讨低潮气量和PEEP通气对胸部手术后主要并发症的影响。
方 法
本研究为前瞻性、双盲、随机对照试验，共纳入346名接受肺叶切除术或全肺切除术的肺癌患者，麻醉期间将手术患者随机分为两组：低潮气量和PEEP组（LPV组）：控制潮气量5ml/kg及PEEP 5～8 cmH2O；对照组（C组）：潮气量10ml/kg且无PEEP。主要结果为术后30天内主要并发症发生情况：肺炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、休克、心肌梗死或死亡等。
结 果
LPV组23名患者发生严重的术后并发症（13.4％，23/172），对照组为38名（22.2％，38/171），（OR=0.54，95％CI：0.31～0.95，P = 0.03）。与C组比较，LPV组患者其他并发症（室上性心律失常、支气管阻塞、肺不张、高碳酸血症、支气管瘘和持续漏气）的发生率较低（37.2vs49.4％，OR=0.60，95％CI：0.39～0.92，P = 0.02）。与C组比较，LPV组患者住院时间较短（11/12天，IR：9～15天/9～16天，P=0.048）。
结 论
与高潮气量控制通气相比，麻醉期间低潮气量联合PEEP控制通气可减少肺癌患者术后并发症的发生情况并改善预后。
原始文献摘要
Emmanuel Marret， Raphael Cinotti， Laurence Berard，et al. Protective ventilation during anaesthesia reduces major postoperative complications after lung cancer surgery：A double-blind randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol 2018； 35：1–9.
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