眼睛肿、模糊出现这些症状，可能是复发的征兆！
2022-11-05 sle互助圈 sle互助圈
系统性红斑狼疮是一种可以累及到患者身体多器官的自身免疫性疾病，最常被红斑狼疮攻击的器官有关节、皮肤、肾脏、脑部等。
在没有其它病因的条件下，我们看到一些人的眼睛发红、有红血丝，可以大致判断他昨晚可能是熬夜了或者睡眠不好。
那么，对于红斑狼疮患者来说，生活作息方面什么的都没问题，但眼睛却出现红肿、视线模糊的症状，会是什么原因引起的呢？是狼疮复发了吗？
眼睛肿、模糊是怎么回事？
系统性红斑狼疮是一种可以累及到患者身体多器官的自身免疫性疾病，最常被红斑狼疮攻击的器官有关节、皮肤、肾脏、脑部等。至于眼部，实际上该部位并不是红斑狼疮攻击的主要目标，但这并不排除红斑狼疮会通过多种途径导致眼部疾病发生[1]。
活动期的红斑狼疮患者，由于自身抗体增多，或抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁，造成血管壁的炎症及致炎因子的释放并侵犯到眼组织，从而引起狼疮患者的角膜、巩膜、视网膜、结膜、脉络膜、泪腺、视神经等损害。
其中，常见的炎症性病变有：
1、干燥性角结膜炎
干燥性角结膜炎俗称干眼症，是由泪腺受免疫系统的攻击，淋巴细胞渗出浸润泪腺，使泪液分泌减少导致的[1]。
由于缺少泪腺的保护，患者会有红眼、眼干、刺痛或有烧灼感以及看东西出现模糊，见光或吹风会有刺激性的流泪，且容易诱发角膜感染和溃疡。
2、视网膜病变
当红斑狼疮攻击眼部并导致眼部视网膜动脉闭塞时，会造成视网膜缺血，进而导致狼疮患者双眼或单眼出现水肿、眼底出血，以及视力下降等症状[2]。
3、巩膜炎
虹膜炎是一种很严重的眼部疾病，当附近组织如结膜、角膜或眶内组织炎症蔓延到虹膜，便会引起虹膜炎[3]。
轻度的巩膜炎，大多数患者会出现眼部明显不适，比如眼痛、眼睛发红，伴随流泪、畏光、视力轻度下降。严重的巩膜炎可导致眼球穿孔，并发生视力损害甚至失明。
红斑狼疮患者的眼部病变与狼疮病情的进展密切相关，且还会随着狼疮疾病的活动随之加重。
因此，一旦蝶友们感觉到自己的眼睛有些 “糊” 了， 或者眼睛容易干涩、甚至发红，很可能是红斑狼疮复发的征兆，建议蝶友们及时到医院检查眼部，必要时根据病情采取干预措施。
当红斑狼疮啃噬眼睛怎么办？
在治疗上，目前临床上针对红斑狼疮导致的眼部损害，一般首选的治疗药物是糖皮质激素[4]。糖皮质激素有两种给药方式，一种是口服类固醇激素（泼尼松），另一种是静脉冲击疗法（甲基泼尼松龙）。
当糖皮质激素不能控制病情，或疗程超过3个月了，可炎症依然无法完全控制时，则需要联合免疫抑制剂（如：环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等），以便迅速控制红斑狼疮疾病活动的进展，并尽可能预防和改善由疾病活动导致的眼部病变这一并发症。
除此之外，对于狼疮合并干眼症的患者，在激素和免疫抑制剂的同时，一般还会建议使用人工泪液、泪小点栓塞，或局部应用环孢素滴眼液，来缓解眼干、眼红等不适症状[4]。
互助君提醒：
需严格按照医嘱使用相关药物，不可随意增减点眼频次或停药，滥用药物，不仅症状得不到改善，反而会对眼表造成进一步损伤。
在预防上，互助君建议，长期应用大量的糖皮质激素治疗、以及活动期的红斑狼疮患者，应定期接受眼科医生的检查，有助于早期发现眼部病变。
另外值得说明的是，红斑狼疮的治疗药物之一「羟氯喹」，可沉积在眼部组织，对眼部有毒性作用，会引起角膜病变，因此服用羟氯喹的红斑狼疮患者，也应定期进行眼部检查[4]。
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