病理规培图库 || 慢性淋巴细胞白血病
2024-02-29 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
慢性淋巴细胞白血病是一种共表达CD5和CD23的单形性成熟小B淋巴细胞组成的淋巴造血系统肿瘤。
01 理论知识
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★
【ICD-O编码】CLL:9823/3 ;SLL: 9670/3
【疾病定义】
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是一种共表达CD5和CD23的单形性成熟小B淋巴细胞组成的淋巴造血系统肿瘤
【临床特征】
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好发于老年男性,中位年龄>70岁
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临床进展缓慢,外周血淋巴细胞计数增多
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部分患者可发生高级别转化(弥漫性大B细胞淋巴瘤)
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CLL:外周血中单克隆B细胞计数>5×109/L,具有CLL的特征形态和表型
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SLL:外周血中单克隆B细胞计数<5×109/L并有淋巴结、脾、或髓外器官累及
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单克隆B细胞淋巴细胞增多症:外周血中单克隆B细胞计数<5×109/L且无淋巴结病变、器官肿大或其他髓外器官累及
【镜下特征】
(1)结构:淋巴结正常结构消失
(2)细胞:
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小圆形肿瘤性淋巴细胞弥漫分布,部分伴有浆样分化
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散在淡染的“假增殖中心”(幼稚淋巴细胞和免疫母细胞)
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Ki-67增值指数比周围高
【免疫组化】
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阳性:B细胞标记,CD5和CD23,LEF1具有较高的诊断价值
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阴性:T细胞标记,CD21,CD15,CD30,EBER
【分子遗传】
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IGH克隆性重排,存在IgHV基因突变,与预后相关
【诊断公式】
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CLL/SLL=老年患者 + 肿瘤性小淋巴细胞 + B细胞标记 + CD5和CD23阳性 + LEF1阳性
【鉴别诊断】
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淋巴浆细胞淋巴瘤
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边缘区淋巴瘤
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套细胞淋巴瘤
【规培解析】
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老年人常见淋巴瘤,需要掌握形态热点及免疫表现,易考,难度中等
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小圆形肿瘤性淋巴细胞:肿瘤细胞小而圆,胞质少,染色质浓缩,核仁不明显
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B细胞标记:CD19、CD20、CD79a、PAX-5
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T细胞标记:CD2,CD3,CD5,CD7,CD4,CD8
02 切片图库
03 卡片总结
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