JCO：预防性卵巢切除术显著降低高风险女性的死亡率
2014-05-21 何Jason 医学专业新闻
BRCA1或BRCA2突变携带者接受卵巢切除术对癌症发病风险和死亡风险的影响 目的：本研究旨在评估不同年龄的BRCA1或BRCA2突变携带者接受卵巢切除术后，其卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌风险下降的幅度；评估预防性卵巢切除术对全因死亡风险的作用；评估本队列人群临床诊断为卵巢癌、隐匿性癌症和腹膜癌后的5年生存。 患者和方法：国际注册队列，所有女性均为BRCA1或BRCA2突变携带者；5783名妇女完
BRCA1或BRCA2突变携带者接受卵巢切除术对癌症发病风险和死亡风险的影响【原文下载】
目的：
本研究旨在评估不同年龄的BRCA1或BRCA2突变携带者接受卵巢切除术后，其卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌风险下降的幅度；评估预防性卵巢切除术对全因死亡风险的作用；评估本队列人群临床诊断为卵巢癌、隐匿性癌症和腹膜癌后的5年生存。
患者和方法：
患者和方法：
国际注册队列，所有女性均为BRCA1或BRCA2突变携带者；5783名妇女完成了基线问卷调查，随访期间完成≥1份问卷。所有参与者均纳入本研究的统计，直至确诊卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌、死亡或完成最近一次随访。利用时间依赖性生存分析，对卵巢切除术相关癌症发病率、全因死亡率的风险比（HRs）进行计算。
结果：
结果：
平均随访5.6年期间，共有186人确诊为以上三种癌症，其中卵巢癌132人，输卵管癌22人，腹膜癌32人，其中68人死亡。双侧卵巢切除后出现卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌的发病HRs为0.20。对于基线无患癌史的妇女，其70岁时，卵巢切除术相关的全因死亡HRs为0.23。
结论：
结论：
对于BRCA1或BRCA2突变携带者，预防性卵巢切除术与卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌发病风险下降80%有关，并与全因死亡风险下降77%有关。
不同的观点：
不同的观点：
美国宾州大学研究小组在JNCI发表系统性评价文章，指出“手术并非高风险妇女的唯一选择”。他们通过对44篇文献进行meta分析，证实对于BRCA1或BRCA2突变携带者，输卵管结扎、母乳喂养和服用避孕药等均有助降低卵巢癌风险。吸烟则增加这些人群的患癌风险。
原始出处：
Finch AP1, Lubinski J1, Møller P1, Singer CF1, Karlan B1, Senter L1, Rosen B1, Maehle L1, Ghadirian P1, Cybulski C1, Huzarski T1, Eisen A1, Foulkes WD1, Kim-Sing C1, Ainsworth P1, Tung N1, Lynch HT1, Neuhausen S1, Metcalfe KA1, Thompson I1, Murphy J1, Sun P1, Narod SA2.Impact of Oophorectomy on Cancer Incidence and Mortality in Women With a BRCA1 or BRCA2 Mutation.J Clin Oncol. 2014 May 20;32(15):1547-53. doi: 10.1200/JCO.2013.53.2820. Epub 2014 Feb 24.【原文下载】
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