UEGJ：结肠镜检查后结直肠癌的发病率、特征和预测因素

结肠镜检查后结直肠癌(PCCRC)是指在结肠镜检查后未诊断出癌症的情况下发生的癌症，世界内镜组织(WEO)最近的共识对这些病变的分类和发病率计算提出了建议。根据大型人群研究报告的PCCRC发生率范围为2.9% ~ 14%。PCCRC的潜在原因包括由于肠道准备不充分或结肠镜检查不完整而漏诊的病变，以及内镜医师依赖的因素，如退镜时间短、腺瘤检出率低(ADR)的不理想检查技术或息肉切除不完整。这些病变大部分是可以避免的，并提示有机会提高结肠镜检查的性能，使PCCRC成为内镜检查服务的重要质量指标。因此，我们开展了这项多中心观察性回顾性研究，目的是在一组二级和三级中心中评估PCCRC发生率，按照WEO算法根据最合理的解释对PCCRC进行分类，并使用病例对照设计确定导致PCCRC的首次结肠镜相关因素。

研究人员在2015-2018年开展了一项多中心、观察性、回顾性研究。我们计算了结肠镜检查后10年内发生PCCRC的发病率。采用WEO的方法，根据最合理的解释对PCCRC进行分类。我们根据性别、年龄、首次结肠镜检查日期、适应证、内镜医师和医院，将我们的PCCRC人群与无CRC的对照队列进行了比较。

在101524例结肠镜检查中诊断出107例PCCRC和2508例CRC(0.1%)，导致1、3、5和10年的发病率分别为0.4%、2.2%、3.1%和4.1%。PCCRC发生于右半结肠(42.4%)、左半结肠(41.4%)和横结肠(16.4%)，I期31.5%，II期24.7%，III期32.6%，IV期11.2%。20.3%为未完全切除，5.4%为未切除，48.6%为肠镜检查充分时漏诊，25.7%为肠镜检查不足时漏诊。从结肠镜检查到PCCRC的中位时间为42个月。既往准备不充分(OR 3.05, 95%CI 1.73 ~ 5.36)和碎片性切除息肉(OR 19.89, 95%CI 8.67 ~ 45.61)与PCCRC独立相关。

本研究发现，PCCRC发生率略低于之前研究中描述的发生率。被遗漏的病变可能是PCCRC的主要原因，尤其是在充分结肠镜检查的情况下。重要的是，本次病例对照研究发现肠道准备不足和碎片性息肉切除术史是PCCRC的独立危险因素。

原始出处：

Baile-Maxía S, Mangas-Sanjuan C, Sala-Miquel N, Barquero C, Belda G, García-Del-Castillo G, García-Herola A, Penalva JC, Picó MD, Poveda MJ, de-Vera F, Zapater P, Jover R. Incidence, characteristics, and predictive factors of post-colonoscopy colorectal cancer. United European Gastroenterol J. 2024 Jan 17. doi: 10.1002/ueg2.12512. Epub ahead of print. PMID: 38234220.