Psychiatry Res：智力水平或可提示精神病易感性

许多人认为：“天才与精神病的距离只在一线间”，而最近一项发表于《精神分裂研究》（Psychiatry Res 2013 Jul 19）的研究显示，这个距离也许比他们所想象的更遥远。这项由瑞士科学家所开展的研究显示，男性精神病患者的智商倾向于低于平均水平，且在童年期往往存在学习困难的证据。

该研究共招募了近50000名瑞士应征士兵，其年龄在18-22岁之间。根据精神疾病筛查问卷的反馈结果，有61名男性被诊断患有精神病，这些人的智商远远低于那些未患有精神障碍的对照（95.27 vs 100.64）。其中，操作智商的差异具有特异性，为94.12 vs 100.67，而言语智商为98.00 vs 100.38。

进一步的分析发现，认知问题可能先于精神病的发展过程而出现。例如，上述被诊断患有精神病的男性中，12.5%未完成义务教育，而在健康对照中，这一数字仅为1.43%；其他学业相关方面也存在类似倾向，如课程重修的比例为55.17% vs 22.03%，因学习困难接受心理学评估的比例为29.82% vs 7.79%。

进一步支持精神病发展模型的证据来自家族中精神障碍的高患病率，尤其是精神分裂症。在考虑混杂因素后，较低的智力水平、学习困难以及精神疾病阳性家族史仍与精神障碍的发病相关。

主要研究者、苏黎世大学医院精神科的Mario Müller及其团队指出，这项发现“与先前的研究结果一致”。

“我们的研究显示，精神病首次发作中所查及的认知损害在患者早年的生活经历中或已初露端倪，”研究者称，“作为早年发展过程，认知损害可能增加精神病的易感性。”

然而，研究团队也强调，并非所有患精神病的男性均具有较低的智力水平；而对于那些具有精神病高危因素的人群而言，高智商可能具有保护作用。

针对其临床价值，Mario Müller及其团队称，他们的发现“对于精神疾病的早期诊疗可能具有重要的指示意义”。这项研究成果强调，在简单评测精神症状的基础之上进一步评估患者的认知功能是很重要的；另外，治疗所针对的范围也需要进一步扩大。

研究者还得出结论：“从人员配置、康复、用药及认知训练等角度而言，认知缺陷也许是个体化治疗的起点。”

原始出处：

Müller M, Vetter S, Weiser M, Frey F, Ajdacic-Gross V, Stieglitz RD, Rössler W.Precursors of cognitive impairments in psychotic disorders: A population-based study.Psychiatry Res. 2013 Jul 19. doi:pii: S0165-1781(13)00313-2