JID：HIV和流感病毒感染与血中肺炎球菌负荷增加相关

据统计，南非2008年所有年龄段最常见的自然死亡原因排名中，流感和肺炎位居第二，占死亡人数的8%。然而，由于诊断试验的匮乏，社区获得性肺炎的病因诊断难以描述，因而可能低估了肺炎球菌性肺炎发病率。PCR作为一种快速、敏感的方法，能够检测血中肺炎球菌的DNA含量，并且在诊断伴有下呼吸道感染的儿童患肺炎球菌性肺炎上优于培养和血清试验。

目前已知HIV感染是侵袭性肺炎球菌性疾病的危险因素。流感病毒的感染往往伴有继发性肺炎球菌感染，导致严重的疾病以及死亡率的上升。呼吸道病毒感染与侵袭性肺炎球菌疾病特异性相关，并且是肺炎球菌性肺炎的危险因素。而临床样本中肺炎球菌的负荷与疾病的严重程度和死亡率直接相关。为了探究HIV感染和呼吸道病毒共感染对肺炎球菌负荷的影响，来自南非国家卫生实验局的Nicole Wolter等人开展了一项研究，研究结果在线发表于2013年8月6日的Journal of Infectious Diseases。研究发现，HIV和流感病毒感染与血中肺炎球菌负荷的增加相关。【原文下载】

共有8523名患者参与了预期的基于医院的监测。研究者收集血样本用于肺炎球菌（lytA）定量检测，用实时PCR检测鼻咽样本中的流感病毒和其他呼吸道病毒。

结果显示，在有lytA结果的6396名病例中，有422名患者为肺炎球菌DNA阳性。HIV病毒和流感病毒的流行率分别为51%和8%。多元分析显示，HIV感染、流感病毒共感染、入院时氧疗和院内死亡与肺炎球菌负荷的增加显著相关。经对住院时间、症状持续时间以及入院氧疗进行校正后，lytA阳性患者中的肺炎球菌负荷≥10,000 DNA copies/mL与死亡风险的增加有关。
研究发现，HIV和流感病毒感染与肺炎球菌负荷的增加有关，而肺炎球菌负荷的增加与死亡风险的增加相关。

原文下载

Wolter N, Cohen C, Tempia S, Madhi SA, Venter M, Moyes J, Walaza S, Malope Kgokong B, Groome M, du Plessis M, Pretorius M, Dawood H, Kahn K, Variava E, Klugman KP, von Gottberg A.HIV and Influenza Virus Infections Are Associated With Increased Blood Pneumococcal Load: A Prospective, Hospital-Based Observational Study in South Africa, 2009-2011.J Infect Dis. 2013 Aug 30