“吸猫”当心“猫爪病”
2017-11-16 小闪 医学论坛网
近日，广州一位阿婆因为“吸猫”（指亲猫），时不时地出现发烧发热的症状。右腋窝下，也开始冒出了多个鹌鹑蛋大小肿块。经医生检查她得了“猫抓病”，也就是“猫抓病性淋巴结炎”，是因被猫抓伤后引起的淋巴结炎。猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病，临床表现多变，但以局部皮损及引流区域淋巴结肿大为主要特征，病程呈自限性。被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱
近日，广州一位阿婆因为“吸猫”（指亲猫），时不时地出现发烧发热的症状。右腋窝下，也开始冒出了多个鹌鹑蛋大小肿块。经医生检查她得了“猫抓病”，也就是“猫抓病性淋巴结炎”，是因被猫抓伤后引起的淋巴结炎。
被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；少数丘疹转为水疱或脓疱，偶可穿破形成小溃疡，经1～3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处，可因症状轻微而被忽视。抓伤感染后1～2周，引流区淋巴结呈现肿大，以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。
初期质地较坚，有轻触痛，大小1～8cm，淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管。肿大淋巴结一般在2～4个月内自行消退，少数持续数月；邻近甚至全身淋巴结也见肿大。
大多轻微有发热、疲乏；厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状伴体重减轻；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。本病可根据患者猫狗接触、抓咬史，染色法、皮肤试验、血清试验检测出汉赛巴通体即可确诊。
该病多为自限性，一般2～4个月内自愈，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状，必要时2～3日后重复进行。不宜切开引流。淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。
虽体外汉赛巴通体对很多抗菌药物及其衍生物、氨基糖苷类、利福平、环丙沙星等敏感或高敏感，但一般病例尚无应用抗菌药物的指征。对重症病例如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（HIV感染等）宜及时采用抗生素联合治疗，临床一般在2周以上。
专家提醒，没被猫抓也可能得“猫抓病”，与被感染的猫密切接触，也有可能致病。免疫功能低下者得了‘猫抓病’有可能诱发心脑并发症，极个别会导致死亡。
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