SNM2010：新型药剂和工具勾勒分子影像学未来

　在盐湖城召开的2010年美国核医学会年会（SNM2010）上，针对阿尔茨海默症、前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤等严重威胁生命的疾病的检测以及治疗的论文占据了科学论文的大部分。

　　和上届会议一样，前任SNM主席康提博士在学会年度新闻发布会上着重强调了这些最著名的科学论文。

C-11PiB PET扫描显示一患阿尔茨海默症病人大脑中包含ß淀粉样蛋白板块的大脑区域（黄色和红色）








采用 anti-F-18 FACBC 进行的PET/CT扫描显示出左侧的淋巴结。效果比单独采用CT或PET要好。

　　PET和阿尔茨海默症

　　这些著名的论文中，有来自澳大利亚采用PET对阿尔茨海默症的早期症候进行检测的研究。85岁以上的老人大约有25%正在忍受这种恼人的、在可预见的未来没有有效治疗手段的疾病的折磨，成功的治疗有赖于早期诊断和干预。

　　这项历时两年的侧重于医学影像、生物标记物以及生活方式的研究招募了200名病人，其中34名病人已被确诊为阿尔茨海默症，57名有轻度认知障碍。所有的病人接受C11标记的匹兹堡化合物B（C-11PiB）作为造影剂的PET扫描，这是一种可以在神经组织里结合ß淀粉样蛋白的PET造影剂。这种造影剂用来评估ß淀粉样蛋白的变化，这种变化与阿尔茨海默症的发作相关。

　　研究结果显示，ß淀粉样蛋白斑块随时间累积缓慢，这种蛋白的大范围出现先于认知障碍的发生，并且与未来20个月内阿尔茨海默症的恶化有着大约为13倍的风险相关关系。研究者还发现，疾病的恶化可在痴呆症状出现的10年前发生。

　　作者相信，对大脑中ß淀粉样蛋白累积过程的PET影像将改善阿尔茨海默症诊断的准确性并且有助医生确诊及开展早期治疗。

　　分子影像和前列腺癌

　　另一项研究涉及到一种可有助于诊断复发性前列腺癌的新型分子影像学造影剂，这将有助于为病人制定更好的治疗方案。

　　这种新型造影剂由亚特兰大艾默里大学的古德曼博士发明，包括一种荧光放射同位素以及一种与天然亮氨酸类似的合成氨基酸（anti-F-18FACBC）。

　　83名怀疑患有复发性前列腺癌的病人接受anti-F-18 FACBC 作为造影剂的PET/CT检查，癌症阳性检出准确率为74%，转移性癌症的阳性检出准确率为96%。可发现其他造影剂不能检测出的有淋巴结的小肿瘤。

　　在前列腺中，这种造影剂在辨别复发肿瘤和转移肿瘤上具有的高度精确性，研究者相信，这种造影剂还能改变病人的治疗，改善前列腺癌病人的预后。

　　有效的放射性粒子种植治疗

　　同时，俄亥俄州克里夫兰医院的研究者发展出一种叫做放射性粒子种植治疗（radiomicrosphere therapy）的新技术。这种技术向病灶部位注射高度放射性的微小粒子，粒子吸附在肿瘤细胞上并杀死肿瘤细胞。

　　 放射性粒子种植治疗采用标记有钇-90的放射粒子照射癌组织并隔离健康组织，并借助SPECT/CT以确定放射粒子进入人体的最佳路径。

　　这项研究中，99名病人在治疗前接受了伽玛射线成像技术以得到常规的平面影像，接下来还接受了SPECT/CT扫描。只有9位病人显示有可能的出血，提示这些放射性颗粒进入身体的其他部位，导致健康组织的损伤。单独采用SPECT/CT显示23名病人出现了可能的并发症，比增加采用常规影像时的病人数加倍了。

　　在放射性粒子种植治疗的帮助下，医生可以确定哪些病人是治疗的最佳候选人，对可能出血的检测可以改变治疗计划，避免不必要的并发症。

　　对非霍奇金淋巴瘤的“侦察”扫描（Scout scans）

　　另一项研究中，荷兰研究者们联合采用PET和锆（Zr-89）标记的Zevalin来评估和优化泽娃灵（Zevalin）对非霍奇金淋巴瘤的治疗，泽娃灵是一种放射免疫药物，泽娃灵采用一定剂量的放射活性成分，模拟机体对靶器官的免疫反应杀死肿瘤细胞，并隔离临近的健康组织。

　　6位患有复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤的病人将按计划接受干细胞移植。在移植前，用Zr-89 Zevalin作为造影剂进行所谓的PET侦察扫描，以便制定治疗方案。受试者在注射造影剂后接受PET扫描，并在接受放射免疫治疗后再次进行PET扫描。造影剂提供了治疗剂量的Zr-89 Zevalin在体内可能路径的精确图像，没有发生同类注射发生的任何副作用。

　　这项研究的领导者是荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心的纳夫瑞维博士（Nafees Rizvi），这项研究证明Zr-89 Zevalin和PET联用要比其他影像学技术更加有效。

　　量子点纳米影像

　　美国和中国的研究者们揭开了如何用核医学和光学功能成像技术捕捉放射荧光以及放射激活的纳米颗粒，后二者可用来检测微弱的疾病症候。

　　在被称作量子点的荧光纳米颗粒的帮助下，用高度敏感性的光学相机捕捉放射荧光。这些研究评估采用核医学药物对靶肿瘤治疗时这项技术的有效性。研究者采用常规的分子影像造影剂，例如18-氟代脱氧葡萄糖（FDG）、I-131碘化钠、Yt-90氯化钇、钇-90标记的多肽，检测体内的生物过程。

　　研究者将注意力集中在电磁光谱的近红外以及可见光等低能量区域。由于人眼不能看到色谱，研究者用先进的光学照相机做检测，这种光学照相机可以检测放射源发出的带电粒子的光能。

　　康提博士在他的发言中说，纳米影像以及放射光学的进一步发展将带动分子影像学以及纳米技术研究，并将对很多疾病的早期检测提供一种新的策略。