AJOG：阴道分娩住院期间VTE发生率及风险因素研究
2015-02-20 Mechront译 MedSci原创
国际上主流的临床指南推荐，在行阴道分娩住院期间时，伴有其他风险因素的女性，应行静脉血栓栓塞症VTE的预防治疗。而美国临床指南推荐VTE高风险人群才应预防治疗，这是很小的一部分孕妇。Friedman AM等人通过美国全民数据库收集了2006年——2012年共2,673,986名阴道分娩住院女性数据，以分析VTE的发生率和预防治疗情况；同时该研究评估了药物预防以及器械预防治疗情况。在评估预防
国际上主流的临床指南推荐，在行阴道分娩住院期间时，伴有其他风险因素的女性，应行静脉血栓栓塞症VTE的预防治疗。而美国临床指南推荐VTE高风险人群才应预防治疗，这是很小的一部分孕妇。
Friedman AM等人通过美国全民数据库收集了2006年—2012年共2,673,986名阴道分娩住院女性数据，以分析VTE的发生率和预防治疗情况；同时该研究评估了药物预防以及器械预防治疗情况。在评估预防VTE的使用条件时，对住院因素以及人口统计学资料进行了多因素回归分析。
研究结果显示，在纳入的2,673,986名阴道分娩女性中，研究期间其VTE发生率有增加：15.6-29.8/100,000。在该研究队列中，有2.6%(n=68,835)的女性接受了VTE预防治疗，其中药物预防几乎没有，只有＜1%的女性使用了肝素或低分子量肝素钠预防VTE治疗，绝大部分使用器械治疗预防VTE。同时研究数据显示，有血栓形成倾向的女性，阴道分娩住院期间有60.8%的女性进行了VTE预防治疗；在先前有过VTE病史的女性中，该数据为72.8%。当研究对象伴有以下VTE危险因素时其对应的VTE预防治疗情况如下：肥胖 5.9%，吸烟 3.3%，心脏疾病 6.2%；显然该数据提示伴有VTE危险因素的女性中只有很小一部分人行了VTE预防治疗。
该研究表明，阴道分娩的住院女性中，若不伴有VTE极高危因素，几乎没有在该类女性中使用VTE预防治疗。基于研究期间，研究对象VTE发生率的增加，还需要后续研究以探究是否需要放宽VTE预防治疗的指征，以减少孕产妇发病率和死亡率。
原始出处：
Friedman AM, Ananth CV, Prendergast E, et al. Thromboembolism incidence and prophylaxis during vaginal delivery hospitalizations. Am J Obstet Gynecol 2015;212:221.e1-12.
下载：
Thromboembolism incidence and prophylaxis during vaginal delivery hospitalizations..pdf
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