Gastric Cancer：SOX联合信迪利单抗与单用SOX在局部进展期胃癌围手术期管理中的比较
2023-11-02 xuyihan MedSci原创 发表于威斯康星
SOX联合PD-1抑制剂可能提高局部进展期胃癌患者的病理缓解率，尤其是程序性死亡配体-1联合阳性评分≥5分、EB病毒阳性和错配修复缺陷患者。但仍需进一步前瞻性研究证实其长期生存获益。
胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤和第四大癌症死亡原因。大多数患者确诊时已处于晚期。根治性手术是局部进展期胃癌的主要治疗策略。然而，术后肿瘤复发和远处转移常见，可导致不良预后。不同的管理策略被提出以改善局部进展期胃癌（LAGC）患者的预后，围手术期化疗日益成为重要的治疗模式。免疫检查点抑制剂(ICIs)的引入为胃癌患者，尤其是晚期胃癌患者带来了临床获益。
本研究旨在评估SOX（一种化疗方案）联合程序性死亡蛋白-1 (PD-1)抑制剂与单独应用SOX治疗局部进展期胃癌的疗效，并探索可能预测抗PD-1治疗反应的生物标志物。
回顾性分析临床分期为T3~4aN0~3M0（IIb ~III期）胃癌患者的临床资料，建立数据库。将围手术期接受SOX联合信迪利单抗治疗的患者纳入A组，将围手术期仅接受SOX治疗的患者纳入B组。此外，分析潜在的疗效相关生物标志物。
2018年1月-2022年12月，共150例患者纳入分析，每组75例。病理完全缓解率（21.3% vs 4.0%; P=0.001）和明显病理缓解（45.3% vs 22.7%; P = 0.003）的患者比例均高于B组，差异有统计学意义。两组患者1年总生存率（92.8% vs 92.0%; P=0.392）和无病生存率（88.9% vs 88.0%; P = 0.357）差异均无统计学意义。A组亚组分析显示，病理完全缓解（40.6% vs 8.6%; P = 0.002）和明显病理缓解（65.6% vs 28.6%; P=0.002）的发生率在合并阳性评分≥5分的程序性死亡受体配体-1阳性患者中显著升高。错配修复缺陷患者中42.9%（3/7）达到病理完全缓解。2例EB病毒阳性患者中，1例获得病理完全缓解，1例获得病理主要缓解。
本研究发现，SOX联合PD-1抑制剂可能提高局部进展期胃癌患者的病理缓解率，尤其是程序性死亡配体-1联合阳性评分≥5分、EB病毒阳性和错配修复缺陷患者。但仍需进一步前瞻性研究证实其长期生存获益。
原文出处：
Huang X, Fang J, Huang L, Chen H, Chen H, Chai T, Ye Z, Chen H, Xu Q, Du Y, Yu P. SOX combined with sintilimab versus SOX alone in the perioperative management of locally advanced gastric cancer: a propensity score-matched analysis. Gastric Cancer. 2023 Sep 28. doi: 10.1007/s10120-023-01431-z.
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