守护大脑健康！3大生活方式干预，有效预防阿尔茨海默病

9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病（AD）是一种以认知功能障碍为主要临床表现的神经系统退行性疾病，是尤为常见的痴呆类型。世界卫生组织（WHO）报告指出，2015年全球罹患痴呆的人数约为4747万；国际阿尔茨海默病协会（ADI）预测2030年这一人数将增至8200万，2050年将超过1.52亿。2020年发表于The Lancet Public Health的一项流行病学调查显示，在中国，60岁及以上共1507万痴呆人群中，AD患者高达983万（65.23%）。

随着人口老龄化进程加快，AD发病率及死亡率还将逐年增加，给人们生活带来沉重的负担。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出：努力实现“以健康为中心”的战略转变和主动应对“健康老龄化”的战略需求；“预防脑衰老，保持脑健康”已成为健康老龄化的高阶目标。生活方式干预可作为预防或延缓AD的基本措施，对提高脑认知储备、减少脑损伤并预防或延缓痴呆发病具有积极意义。本文我们从营养干预、戒烟和限酒、日常休闲活动干预这3方面进行介绍。

1. 营养干预

健康饮食在预防认知障碍方面具有巨大潜力。地中海饮食是一种广泛被推荐的健康饮食模式，主要包括：蔬菜和水果[这两类食物占据了地中海饮食金字塔中很重要的位置]；橄榄油；全谷物主食、豆类制品；每周至少摄入两次鱼和海鲜类食品；适量的红葡萄酒和水；此外，限制甜食和红肉/加工肉类。有研究发现，这种饮食模式可以降低心脏病的发病率，还可以减少脑部血管损伤，以降低卒中发生和记忆力衰退的风险。

地中海-得舒饮食（DASH）干预神经退行性延迟饮食（MIND饮食）是地中海饮食与DASH饮食（该种饮食模式强调增加蔬菜、水果、低脂奶或脱脂奶、全谷类食物摄入，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料摄入，进食适当的坚果、豆类，从而提供丰富的钾、镁、钙等矿物质和膳食纤维，增加优质蛋白质和不饱和脂肪酸摄入，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸和胆固醇摄入）的结合。该种饮食模式与地中海饮食的不同之处在于：将绿色蔬菜和浆果类细分为不同的种类，调整了水果和鱼的摄入比例。《中国阿尔茨海默病一级预防指南》（以下简称“AD预防指南”）建议认知障碍高危老年人采用MIND饮食，这对预防AD有益；同时提倡老年人饮食多样化。

2. 戒烟和限酒

大量研究结果显示，吸烟与认知功能下降及痴呆发病率增加相关，烟草烟雾也会对被动吸烟者的认知功能造成损害。此外，有研究显示，中年期大量饮酒与老年期认知功能障碍相关。AD预防指南建议健康老年人戒烟和限酒，同时提倡对大多数吸烟和过度饮酒者采取生物-心理-社会干预模式，进行健康教育宣传，必要时采取药物干预。

3. 日常休闲活动干预

休闲活动作为老年人日常生活的一部分，对预防AD有着重要的作用，可分为3大类：智力活动、身体活动和社交活动。AD预防指南建议老年人日常可进行以下的休闲活动：

• 智力活动：如绘画、演奏乐器和跳广场舞等；

• 体育锻炼：建议每周至少进行150 min的中高强度有氧运动、耐力训练等；

• 社交活动：参加生日聚会、集体度假旅游等。

参考资料

[1] 中国医师协会神经内科医师分会, 阿尔茨海默病药物临床试验写作组. 阿尔茨海默病药物临床试验中国专家共识[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版）, 2022, 12(1): 9-20.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组, 阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识撰写组, 徐俊, 等. 阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识[J]. 中国科学（生命科学）, 2021, 51(12): 1762-1788.

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 中国阿尔茨海默病一级预防指南[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(35): 2721-2735.

[4] Shi J, et al., (2020). Alzheimer's disease beyond amyloid: strategies for future therapeutic interventions. BMJ, doi:10.1136/bmj.m3684

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