Rheumatol Int :肠道功能障碍与轴性脊柱关节炎(axSpA)患者生物制剂治疗失败密切相关
2024-05-20 潘华 MedSci原创 发表于上海
肠道功能障碍(zonulin水平、年龄、IBD、频繁使用抗生素)与axSpA患者生物治疗失败密切相关。
轴性脊柱关节炎(axSpA)是一种常见的慢性炎症性疾病,其治疗方案通常包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和生物制剂。然而,根据现有数据,约有40-65%的患者对生物制剂治疗无反应。因此,本研究旨在探讨生物制剂治疗无效的预测因素,包括血红蛋白(Hp)及其多态性、zonulin水平(Zonulin是一种调节肠道通透性的蛋白质)、炎症性肠病(IBD)和频繁感染史等。
本研究为前瞻性观察队列研究,纳入了48名符合ASAS-EULAR推荐标准、对NSAIDs治疗无效并转为生物制剂治疗的axSpA患者。研究从2020年11月到2022年10月在华沙国家老年病学、风湿病学和康复研究所进行。所有参与者均签署了知情同意书,研究获得了伦理委员会的批准。患者在基线时收集了包括人口学、病史、疾病活动度、MRI和X光检查结果等详细临床数据,并在12周后评估生物治疗效果。生物直接治疗失败定义为BASDAI评分下降不足2分。
研究结果
在48名患者中,21%的患者在12周后生物制剂治疗失败。研究发现,生物制剂治疗失败的风险因素包括较高的zonulin水平(每增加10 ng/ml,OR=1.39,95%CI 1.02-2.00)、频繁感染史(OR=4.43,95%CI 1.00-19.58)、年龄较大(OR=1.09,95%CI 1.00-1.18)和IBD(OR=7.56,95%CI 1.06-54.06)。此外,高水平的Hp与较好的生物治疗反应相关(每增加200 mg/dl,OR=0.19,95%CI 0.02-0.76)。这些因素在调整潜在混杂因素后仍然具有显著性。
院时通过zonulin和血红蛋白浓度预测生物治疗失败的概率
本研究表明,肠道功能障碍(zonulin水平、年龄、IBD、频繁使用抗生素)与axSpA患者生物治疗失败密切相关。通过调节肠道微生物群和/或使用zonulin抑制剂,可能改善治疗效果。这为axSpA治疗提供了新的思路,强调了肠道健康在疾病管理中的重要性。Hp水平则显示出作为生物治疗反应预测指标的潜力,有待进一步研究确认。
原始出处:
The failure of biological treatment in axial spondyloarthritis is linked to the factors related to increased intestinal permeability and dysbiosis: prospective observational cohort study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05614-4
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