BJU Int：激光共聚焦显微镜评估前列腺根治术中手术边缘的效果如何?

机器人辅助前列腺根治术（RARP）在治疗局部前列腺癌（PCa）患者时，其目的是根治肿瘤，同时需要尽量减少对周围组织的伤害。尽管它是一种有效的肿瘤治疗方法，但RARP术后经常有长期副作用的报道，如尿失禁（3-16%）和勃起功能障碍（20-90%）。

近期，来自荷兰的研究人员在《BJU Int》上发表文章，评估了共焦激光显微镜（CLM）在机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）中，作为术中评估边缘的可行性。

研究人员在计划进行RARP手术的患者中进行评估。研究人员对后外侧进行切割并使用CLM成像，并按照NeuroSAFE方法进一步处理。如果NeuroSAFE观察到阳性手术边缘（PSM），则进行二次切除（SR）。之后，对CLM图像进行非盲法评估，以确定是否存在PSM。NeuroSAFE和CLM的准确性均与传统组织病理学进行了比较。研究人员使用Cohen's kappa系数评估了NeuroSAFE和CLM检测PSM的一致性。手术时间用Wilcoxon符号秩检验进行比较。

前列腺根治术样本中，总共有96个后侧切片评估为存在PSM。CLM识别了15个（16%）PSM，NeuroSAFE识别了14个（15%）PSM。与病理学相比，CLM检测PSM的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为86%、96%、80%和98%。在SR之后，13个病例中的6个（46%）发现了残留的肿瘤，且CLM和NeuroSAFE都能识别。CLM和NeuroSAFE之间有相当程度的一致性（κ=0.80）。与NeuroSAFE相比，CLM的中位手术时间明显缩短（分别为8分钟和50分钟，P<0.001）。研究的主要局限是对CLM图像的非盲法评估。

CLM结果与传统组织病理学结果的一致性情况

综上所述，与NeuroSAFE相比，CLM是一种有前景的术中边缘评估技术，能够减少术中边缘评估的时间。

原始出处：

Diederik J H Baas， Willem Vreuls， J P M Michiel Sedelaar et al. Confocal laser microscopy for assessment of surgical margins during radical prostatectomy. BJU Int. Nov 2022.