Crit Care Med：增加蛋白质和能量摄入对危重症患者死亡率的影响：一项多中心、国际性观察研究
2017-06-29 MedSci MedSci原创
对危重病人营养摄入的利弊始终存在争议，而其原因可能归结于不同患者营养摄入风险不同所致。本研究的目的是探讨对于危重症患者来说，不同剂量的蛋白质或能量摄入对患者预后的影响，结果将以危重病患者营养风险得分进行评估。
对危重病人营养摄入的利弊始终存在争议，而其原因可能归结于不同患者营养摄入风险不同所致。本研究的目的是探讨对于危重症患者来说，不同剂量的蛋白质或能量摄入对患者预后的影响，结果将以危重病患者营养风险得分进行评估。
采用前瞻性观察队列对来自202个ICU的2853名机械通气大于或等于4天的患者进行研究，其中1605名通气时间大于或等于12天的患者设置为一个研究子组。
使用Logistic回归和Cox比例风险回归分别对低风险组（危重病患者的营养风险< 5）和高风险组（危重症患者营养风险≥5）患者进行分析，评估入ICU后前12天给予营养支持的患者的死亡率和60天内转出ICU的时间。在高风险组患者，摄入更多蛋白质（4天组：比值比，0.93；95% CI，0.89-0.98；P = 0.003和12天组：比值比，0.90；95% CI，0.84-0.96；P = 0.003）和能量（4天组：比值比，0.93；95% CI 0.89-0.97；P＜0.001和12天组：比值比，0.88；95% CI，0.83-0.94；P＜0.001）后死亡率反而更低。在12天组，营养支持风险和疾病分类、死亡率、蛋白质和能量摄入有极大的关系，而在4天组内此种关联表现并不显着。在高风险组患者，摄入更多蛋白质（4天组：风险比，1.05；95% CI，1.01-1.09；P = 0.01和12天组：风险比，1.09；95% CI，1.03-1.16；P = 0.002）和能量（4天组：风险比，1.05；95% CI，1.01-1.09；P = 0.02和12天组：风险比，1.09；95% CI，1.03-1.16；P = 0.002）后转出ICU时间有下降趋势。在12天组，营养支持风险和存活率、蛋白和能量摄入有极大相关性，然而在4天组表现不显着。
从而我们可以得出结论：在高风险、ICU停留时间久的患者中，更多的营养摄入量可降低患者死亡率，并减少ICU住院时间，但在低风险的患者中这一差别并不显着。
原始出处：
Compher C1， Chittams J， et al. Greater Protein and Energy Intake May Be Associated With Improved Mortality in Higher Risk Critically Ill Patients： A Multicenter， Multinational Observational Study.Crit Care Med. 2017 Feb；45(2)：156-163. doi： 10.1097/CCM.0000000000002083.
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