卵巢癌患者该不该预防性切除乳房？年龄也是一个坎
2016-03-23 MedSci MedSci原创
妇科肿瘤学会年会称，对60岁前确诊为卵巢癌的BRCA+患者，预防性乳房切除可提高生存获益，且费用在可接受范围。不过对于60岁以后才诊断卵巢癌的BRCA+患者，无论是医学还是经济上，进行乳房切除均说不过去。妇科肿瘤学会的指南推荐，所有确诊为卵巢癌的女性均应该进行基因检测，如果BRCA+，还需要告知患者可降低乳腺癌风险的选择。杜克大学医学中心产科学及妇科肿瘤学住院医师Charlotte R. Gamb
妇科肿瘤学会年会称，对60岁前确诊为卵巢癌的BRCA+患者，预防性乳房切除可提高生存获益，且费用在可接受范围。不过对于60岁以后才诊断卵巢癌的BRCA+患者，无论是医学还是经济上，进行乳房切除均说不过去。
妇科肿瘤学会的指南推荐，所有确诊为卵巢癌的女性均应该进行基因检测，如果BRCA+，还需要告知患者可降低乳腺癌风险的选择。
杜克大学医学中心产科学及妇科肿瘤学住院医师Charlotte R. Gamble和同事对BRCA+的卵巢癌患者进行了一项研究，探究预防性乳房切除 vs 乳腺筛查（MRI和钼靶）对患者生存和费用的影响。
研究数据显示，对40岁确诊为卵巢癌的BRCA1+患者，预防性乳房切除可延长8个月的生存（相比乳腺筛查），多出来的生存时间里，成本有效性比率（ICER）增加$12,298/年。
对于50岁确诊为卵巢癌的BRCA1+患者，预防性乳房切除可延长6个月的生存，ICER增加$24,255/年。
对于60岁确诊为卵巢癌的BRCA1+患者，预防性乳房切除可延长3个月的生存，ICER增加$56,881/年。
对于70岁确诊为卵巢癌的BRCA1+患者，预防性乳房切除可延长1.5个月的生存，ICER增加$143,207/年。
分别在40岁、50岁、60岁和70岁诊断为卵巢癌的BRCA2+患者，进行预防性乳房切除分别可延长7个月、5个月、3个月和2个月的生存。这类患者中，≤60岁的患者进行乳房切除具有成本有效性，但是对于70岁的患者，则不具有，其ICER增加$119,557/年。
此外，研究者发现，对40岁诊断为卵巢癌的患者进行乳房切除，多存活的日子里每年花费少于$100,000的可能性为99%。到70岁，BRCA1+患者的花费可降低24%，BRCA2+患者的花费可降低36%。
“60岁前诊断为卵巢癌的BRCA+患者，进行预防性乳房切除术可延长生存，每年的费用也在可接受范围。”Gamble和同事写道，“但是对于60岁以上的高危卵巢癌患者，无论是医学还是经济上，进行乳房切除均不划算，延长的生存时间很短很有限，但是付出的金钱却很多。”
原始出处：
Gamble CR, et al. Abstract 141. Presented at: Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting; March 19-22, 2016; San Diego.
Mastectomy improves survival in younger, BRCA-positive women with ovarian cancer.Healio.March 22, 2016
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在此留言
#预防性#
70
不错哦，会学到很多
130
年龄不同治疗手段不同
199
卫生经济学角度来评价了，但如果是有钱人，也宁愿用钱来换1.5个月的生命
185
好好学习一下
163
仍存在很多争论哦
222