据黄骅市卫生健康局官微报道,近日,沧州渤海新区黄骅市卫生健康和医疗保障局正式揭牌。
这是自2018年国家医保局成立,构建由中央至省、地市、县的四级医保行政管理架构以来,在国内公开报道中,首个在县一级实现卫健与医保合并的部门。
沧州渤海新区黄骅市政府副市长郭锋强调,新的名称意味着新的使命,新的起点意味着新的征程,更名为沧州渤海新区黄骅市卫生健康和医疗保障局,标志着今后的工作将更加关注人民群众的健康需要,更加注重人民群众的健康素养,更加重视转变人民群众健康生活方式。
该市卫生健康局的成立,将卫健和医保系统的职能合并成立新的部门,在新医改背景下显得非常抢眼。业内人士也在猜测,这是否预示着下一步医保、卫健系统会有相应的调整?
随着医改工作的不断深入,各项工作的部署都会随着形势的变化而变化,黄骅市虽然只是一个县级市,但其出现的新情况,值得行业人士关注。
作为最早一批提出医疗卫生大部制设想的医改专家,北京大学健康发展研究中心主任李玲教授表示,实施健康中国战略,机构整合,“大部制”改革是大势所趋。而此次,黄骅市将两系统合并,就是基层医疗系统落实“大部制”改革的一个典型。
该市副市长郭锋指出,卫健医保队伍是一支有凝聚力、有战斗力、能打胜仗的队伍。新的名称意味着新的使命,新的起点意味着新的征程,标志着今后的工作将更加关注人民群众的健康需要,更加注重人民群众的健康素养。
“大部制”改革是全球性医疗体制改革大趋势。李玲认为,黄骅市把医保和卫健合起来,是落实以人民健康为中心的健康中国战略。政府一只手托着医疗和医保两家,既拿着医保的资金,也提供所有的医疗服务,这样才能将两者更好的协调配合,真正的为人民健康服务。
如何真正落地三医联动?
疫情三年来,医疗、医保、医药三者在疫情防控工作中,密切的合作与联动,也为更好的有效的促进三医联动积攒了经验。长期以来,中国的医务人员都对各种带有重复性的上级检查颇为不满,造成这种现状的原因部分在于权责划分不够清晰,如果像黄骅市那样推行机构整合,可以在很大程度上避免开展重复工作,这对于全体医务人员显然算是「重大利好」」。
再深入来讲,医务人员的收入结构也将发生变化,从全国推行「三明医改」的趋势来看,未来「年薪制」或将成为主流。在这个过程中,医疗服务性收入将会获得增长,但通过药物/器械获取的「灰色收入」很大概率上将成为历史。
“大部制”热议再起
此次黄骅市卫健医保局挂牌的消息发布后,再度引发业界对于医药卫生领域“大部制”的热议。业界热议的问题在于:将卫健和医保合并的大部制,是未来趋势吗?能否提高整体医改的效率?
“医保局和卫健局合并,可能只是时间问题。”一位资深医院管理行业研究人员表示,卫健委代表的医疗服务提供方,与医保代表的支付方目前互相博弈,由于医保资金要保底,只能控费,医疗技术发展的优先级靠后。当控费不再是医改的首要任务时,两部门的合并将是水到渠成,更有利于深化医改。
当然,即使合并在同一部门,医保和医政医管彼此也是独立的,这是一个从外部制衡到内部平衡的过程。尽管在历次改革中,大部制的思路一直被提及,大部制改革并非被所有人看好。同时,结合医改实际情况来看,十余年来不断调整的结果,是形成了如今卫健、医保、药监三足鼎立的监管格局。
部分业界专家表示,“现阶段,医保和卫健分开设置是主流,但没必要全国一盘棋。有能力推进医保支付改革、进行精细化改革的,大多集中在经济发达的若干省份,其他地方缺乏探索能力。如果体现不出专业化优势,也可以考虑在部分地方因地制宜地进行合并调整。”
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