Circulation：基于肌钙蛋白浓度的ESC快速评估算法，对排除或诊断急性心肌梗死的效果如何？
2016-10-18 MedSci MedSci原创
欧洲心脏病学会（ESC）新指南指出，急诊部门（ED）不管是纳入还是排除急性心肌梗死（AMI），应该基于高敏肌钙蛋白的评估算法，而标本的取样时间应该为0小时和1小时。ED医师需要高灵敏度以排除AMI诊断，心脏病学医生则要让假阳性率最小化。 我们在澳大利亚和加拿大进行了研究，对表现为胸痛、可疑急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白浓度进行了检测，使用的是高灵敏度肌钙蛋白I(hs-cTnI)和T(hs-c
欧洲心脏病学会（ESC）新指南指出，急诊部门（ED）不管是纳入还是排除急性心肌梗死（AMI），应该基于高敏肌钙蛋白的评估算法，而标本的取样时间应该为0小时和1小时。ED医师需要高灵敏度以排除AMI诊断，心脏病学医生则要让假阳性率最小化。
我们在澳大利亚和加拿大进行了研究，对表现为胸痛、可疑急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白浓度进行了检测，使用的是高灵敏度肌钙蛋白I(hs-cTnI)和T(hs-cTnT)试验。AMI的预后由至少两名医生进行独立的判断。
研究纳入了2222例有一系列hs-cTnT和hs-cTnI测量值的患者，hs-cTnT算法排除了1425 (64.1%)例患者，敏感度为97.1% (95%CI: 94.0% to 98.8%)，纳入了292 (13.1%)例患者，PPV为63.4% (57.5% to 68.9%))。 hs-cTnI算法排除了1205 (54.2%)例患者，敏感度为98.8% (96.4% to 99.7%))，纳入了310 (14.0%)例患者，PPV为68.1% (62.6% to 73.2%)。
数据表明，根据0/1小时hs-cTn浓度的ESC快速评估算法，对于ED医生排除AMI方面，敏感性尚有点不足。这些算法可能有助于需要加急管理的患者。但是基于两种肌钙蛋白的快速评估算法，其PPV是有限的。
原始出处：
John W. Pickering,et al.Assessment of the European Society of Cardiology 0 Hour/1 Hour Algorithm to Rule Out and Rule In Acute Myocardial Infarction.Circulation.published October 17, 2016
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